腹腔镜下肾前筋膜间平面的临床解剖学研究

发布时间：2017-10-22 13:15

  本文关键词：腹腔镜下肾前筋膜间平面的临床解剖学研究

  更多相关文章： 腹腔镜 肾旁前间隙 肾前筋膜间平面 肾前融合筋膜 层面外科

【摘要】：目的探讨腹腔镜下肾前筋膜间平面的活体形态解剖分层,寻找安全正确的外科解剖层面。方法经腹腔入路3例,经腹膜后腔入路25例,其中肾上腺肿瘤切除术11例、肾切除术8例、肾癌根治术2例、肾部分切除术2例、肾盂输尿管成形术3例、输尿管上段结石2例。术前进行320排CT影像解剖分析肾筋膜结构。术中及术后对镜下肾前筋膜间层面解剖结构及毗邻关系分析辨别。结果肾前筋膜间平面包括结肠融合筋膜肾前融合筋膜间平面、肾前融合筋膜肾筋膜前叶间平面、肾筋膜前叶肾脂肪囊外平面,是多层次的无血管筋膜结构。腹腔镜下可见层面间充满蜘蛛丝网格状白色纤维组织。结论肾前筋膜间平面是肾脏和肾上腺外科手术时前入路的安全层面。沿这些平面可实施无血化解剖性腹膜后脏器微创手术。
【作者单位】： 贵阳医学院附属医院泌尿外科;中山大学附属第三医院泌尿外科;贵阳医学院解剖教研室;贵阳医学院附属医院影像科;
【关键词】： 腹腔镜 肾旁前间隙 肾前筋膜间平面 肾前融合筋膜 层面外科
【基金】：贵州省科技厅基金资助项目(黔科合J字[2012]2053号) 贵阳市社会发展与民生科技计划基金资助项目(筑科合[2012103]37号)
【分类号】：R322.61
【正文快照】： 学界对肾周腹膜后筋膜间隙解剖层面间的关系,一直存在颇多争议,腹膜后隙犹如一个未知的海洋,缺乏精确的解剖定位[1,2]。熟悉并发展腹膜后间隙外科解剖理论知识对腹腔镜下进行手术治疗腹膜后脏器病症是至关重要的。从胚胎发生学上看,原始肾和原肠系膜旋转、移位,导致结肠系膜与

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 李晚君;崔东;艾立新;赖振辉;;急性胰腺炎累及肾筋膜间平面的螺旋CT表现及其解剖学基础[J];中国CT和MRI杂志;2011年02期

2 漆锐;周翔平;陈卫霞;余建群;李真林;廖凯;;多层螺旋CT对成人活体肾筋膜向上附着的解剖研究[J];四川大学学报(医学版);2012年02期

3 张旭;;解剖性后腹腔镜肾上腺切除术的手术方法和技巧[J];临床泌尿外科杂志;2007年08期

4 董鹏;王滨;刘文娟;蹇兆成;崔慧;;肾前筋膜间平面的CT研究及其临床意义[J];实用放射学杂志;2007年10期

5 董鹏;李进;崔慧;徐敏;辛顺宝;;多排螺旋CT对肾后筋膜内侧附着的解剖学评估(英文)[J];中国组织工程研究与临床康复;2009年04期

6 闵鹏秋;急性胰腺炎病变及其扩散途径的CT表现[J];中国医学计算机成像杂志;2002年04期

7 邱剑光,高新,朱建国,湛海伦,司徒杰,方友强;肾周腹膜后隙腔镜下解剖特征及其临床应用[J];中华泌尿外科杂志;2005年02期

8 邱剑光;高新;湛海伦;司徒杰;温星桥;周祥福;蔡育彬;;后腹腔建立扩大与整理技术的临床解剖学研究[J];中国临床解剖学杂志;2005年06期

9 邱剑光;陈锡慧;袁晓旭;司徒杰;高新;吴涛;丁自海;;腹膜后间隙筋膜分层及筋膜间隙的临床解剖学研究[J];中国临床解剖学杂志;2009年03期

10 梅傲冰;邱剑光;贾本忠;;肾周筋膜及间隙解剖与腔镜外科研究进展[J];中国临床解剖学杂志;2012年06期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 朱华;钱麟;郑兵;潘彬;陆明;张冰;陈健刚;顾栋华;潘晓东;;后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术28例分析[J];蚌埠医学院学报;2009年11期

2 金涛;江谋应;徐万里;王金林;;经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠27例[J];蚌埠医学院学报;2010年03期

3 史彦彬;杨大强;孙毅伦;;解剖性后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术临床效果观察[J];蚌埠医学院学报;2011年02期

4 范宝瑜;程杰;;成人腰骶部移行椎椎间盘病变CT定位诊断[J];白求恩军医学院学报;2008年01期

5 余闫宏;肖民辉;张科;杨小华;;肾上腺占位性疾病后腹腔镜手术暴露与术式探讨(附84例报道)[J];重庆医学;2010年13期

6 杨晓松;庄海军;侯佩金;顾硕;;经后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤26例临床分析[J];重庆医学;2011年35期

7 胡秋根;谭丽梅;吴绮霞;崔冰;;肝圆韧带的螺旋CT影像表现[J];中国CT和MRI杂志;2009年01期

8 郑志勇;庄启湘;沈宣文;;CT表现对急性胰腺炎严重度评估的价值[J];中国CT和MRI杂志;2009年05期

9 李晚君;崔东;艾立新;赖振辉;;急性胰腺炎累及肾筋膜间平面的螺旋CT表现及其解剖学基础[J];中国CT和MRI杂志;2011年02期

10 李道伟;何丹;董齐;;急性胰腺炎胰周积液与临床严重程度及预后相关性[J];中国CT和MRI杂志;2012年01期

中国重要会议论文全文数据库 前2条

1 倪才方;邹建伟;赵辉;金泳海;朱晓黎;刘一之;何琦;沈仲姬;;经子宫动脉灌注和栓塞治疗输卵管妊娠[A];第二届全国非血管性与血管性介入新技术学术研讨会暨第三届介入放射学新技术提高班论文汇编[C];2005年

2 赵永斌;胡卫列;吕军;邓志雄;邱晓拂;张利朝;肖远松;张长征;刘俊;;体外冲击波联合钬:YAG激光仪治疗男性幼儿输尿管下段结石1例报告[A];第七次中国中西医结合泌尿外科学术年会暨第二次广东省中西医结合泌尿外科学术年会论文集[C];2009年

中国博士学位论文全文数据库 前5条

1 赵国栋;后腹腔镜胰腺手术动物实验与临床应用[D];中国人民解放军军医进修学院;2011年

2 黎程;数字医学技术在器官移植中的应用研究[D];南方医科大学;2011年

3 徐亚文;LRP相关前列腺周解剖及临床应用[D];南方医科大学;2011年

4 刘元波;两种会阴部皮瓣的解剖学再认识及其临床应用[D];中国协和医科大学;1999年

5 刘兴国;腹腔镜胰腺外科的应用解剖学及临床研究[D];第一军医大学;2007年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 王晓晖;腹腔镜肾上腺切除术同侧不同手术入路临床对比研究[D];郑州大学;2010年

2 田金艳;针刺对足月分娩催产镇痛的临床研究[D];广州中医药大学;2011年

3 郑琼娜;重症急性胰腺炎的辨证与治疗前后CT影像规律研究[D];成都中医药大学;2011年

4 古宏兵;后腹腔镜手术对深静脉血栓形成的影响[D];安徽医科大学;2011年

5 高瞻;腹腔镜下切除肾上腺间质性肿瘤（附27例报告）[D];郑州大学;2011年

6 朱常花;超声引导下腹横肌平面阻滞在腹股沟疝修补术中的研究[D];苏州大学;2011年

7 姚群立;未破裂型输卵管妊娠血管内介入治疗与单纯药物治疗的临床对比研究[D];苏州大学;2004年

8 程燕;急性坏死性胰腺炎多排螺旋CT表现：胰腺坏死程度与腹膜后扩展及与临床严重度的关系[D];四川大学;2005年

9 周培娟;电针三阴交缓解分娩疼痛的临床观察[D];北京中医药大学;2007年

10 邹浩军;成人腹膜后位器官及周围血管的影像解剖学研究[D];山西医科大学;2007年

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 王廷昱,陈晶,陈奋,陈大和,陈旭,冯远德;螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的应用价值[J];中国CT和MRI杂志;2004年02期

2 秦将均,巫北海;肾周间隙内侧边界的螺旋CT研究[J];第三军医大学学报;2002年06期

3 邱剑光;高新;;腹腔镜肾上腺解剖学与手术入路研究[J];腹腔镜外科杂志;2009年08期

4 伍兵,闵鹏秋,何之彦,杨开清,宋彬,刘荣波;右肾周间隙上份源于脏器肿块CT表现特征探讨[J];放射学实践;2002年06期

5 姜苏明,高贤华,雷清芳,周德明,闵鹏秋;腹膜后间隙纵向联系的应用解剖[J];广东解剖学通报;1996年01期

6 陈成春,姜苏明,方德信;腹膜后间隙横向联系的应用解剖[J];解剖学研究;2001年01期

7 漆锐;周翔平;陈卫霞;余建群;李真林;廖凯;;多层螺旋CT对成人活体肾筋膜向上附着的解剖研究[J];四川大学学报(医学版);2012年02期

8 张旭;;解剖性后腹腔镜肾上腺切除术的手术方法和技巧[J];临床泌尿外科杂志;2007年08期

9 马鑫;李宏召;王超;王保军;张国玺;史涛坪;居正华;张旭;;后腹腔镜下肾筋膜应用解剖分型[J];临床泌尿外科杂志;2009年05期

10 陈平;唐春;;经腹腔镜后入路引流治疗重症急性胰腺炎[J];中国现代普通外科进展;2009年11期

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 李玮;毛赛;张峰;金玉祥;杨德军;;腹膜后间隙的断层解剖学研究进展[J];白求恩军医学院学报;2008年01期

2 韦立顺,戴维国;腹膜后间隙的应用解剖学研究进展[J];邯郸医学高等专科学校学报;1996年03期

3 姜苏明,高贤华,雷清芳;16 腹膜后间隙向内侧通连的应用解剖[J];解剖学研究;1994年01期

4 张策;李国新;余江;黄祥成;丁自海;钟世镇;;腹腔镜全直肠系膜切除术中输尿管保护的临床解剖[J];解剖学杂志;2006年03期

5 姜苏明,高贤华,雷清芳,周德明,闵鹏秋;腹膜后间隙纵向联系的应用解剖[J];解剖学研究;1996年01期

6 吴涛;李国新;丁自海;刘兴国;钟世镇;;腹腔镜下远端胃癌根治术中胃背系膜及系膜间隙的解剖形态特点[J];中国临床解剖学杂志;2007年03期

7 张小平,李兴国;肾筋膜及肾周间隙的解剖学研究进展[J];局解手术学杂志;2004年02期

8 李国新;丁自海;张策;余江;黄祥成;钟世镇;;腹腔镜下肠系膜下血管的临床解剖学[J];解剖学杂志;2006年05期

9 敖登其木格;立新;;多层螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的应用价值[J];内蒙古民族大学学报(自然科学版);2010年02期

10 陈成春,姜苏明,方德信;腹膜后间隙横向联系的应用解剖[J];解剖学研究;2001年01期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 易亚辉;周建胜;;肾前筋膜增厚的CT表现对鉴别诊断胰腺炎与胰腺癌的价值[A];2006年华东六省一市暨浙江省放射学学术年会论文汇编[C];2006年

2 邱剑光;高新;;肾前后筋膜的分层及延续[A];第十七届中国内镜医师大会论文集[C];2007年

3 陈瑶;;腹膜后肿瘤的影像学诊断[A];浙江省中西医结合学会影像专业委员会第十二次学术年会暨省级继续教育学习班资料汇编[C];2007年

4 严志汉;闵鹏秋;林胜璋;虞志康;许崇永;蔡志胜;;急性胰腺炎扩散至肾周间隙的螺旋CT表现及其解剖基础[A];2005年浙江省放射学学术年会论文汇编[C];2005年

5 刘再毅;;左肾上腺受累——急性胰腺炎的一种有价值的CT表现[A];2005年浙江省放射学学术年会论文汇编[C];2005年

6 邱剑光;高新;;经腹腹腔镜手术的游离技术[A];第十七届中国内镜医师大会论文集[C];2007年

7 张海深;王勇;;肾周间隙桥隔增厚的MSCT表现及临床意义[A];中华医学会第16次全国放射学学术大会论文汇编[C];2009年

8 张旭;;后腹腔镜肾癌根治术及其应用解剖学研究[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年

9 苏勇泉;;急性胰腺炎发病早期的CT诊断[A];第十三届全国临床医学影像学术会议论文汇编[C];2003年

10 柏沙美;谢琦;陈胜利;江新青;刘璋;郑力强;;螺旋CT对急性胰腺炎的诊断分析[A];中国医学影像技术学术研讨会论文集（上）[C];2004年

中国博士学位论文全文数据库 前2条

1 刘再毅;急性胰腺炎累及左肾上腺的螺旋CT表现特征及其解剖基础[D];四川大学;2004年

2 吴涛;腹腔镜胃癌根治术的应用解剖学研究[D];第一军医大学;2007年

中国硕士学位论文全文数据库 前8条

1 王娜;多层螺旋CT对成人肾周间隙及肾筋膜的正常活体研究[D];四川大学;2006年

2 宾世平;胰腺邻近受累组织CT改变与急性胰腺炎严重度及预后的相关性分析[D];河北医科大学;2011年

3 徐晓雪;急性胰腺炎MRI表现与临床严重程度的相关性分析[D];重庆医科大学;2008年

4 范金晓;急性胰腺炎超声与CT检查的影像对比分析[D];暨南大学;2009年

5 秦将均;肾周间隙内侧边界的螺旋CT研究[D];第三军医大学;2002年

6 张慧明;腹腔镜结直肠癌术中避免输尿管损伤的解剖学因素探讨——Toldt's筋膜的分离和显露[D];广西医科大学;2009年

7 刘奕武;结肠癌完整结肠系膜切除研究进展[D];重庆医科大学;2012年

8 潘华山;急性胰腺炎累及肾周间隙的MRI研究[D];川北医学院;2010年

，

本文编号：1078517