产KPC型β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌对氟喹诺酮类耐药机制研究

发布时间：2017-10-26 00:05

  本文关键词：产KPC型β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌对氟喹诺酮类耐药机制研究

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【摘要】：目的探讨产KPC型β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌对氟喹诺酮类药物的耐药机制,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法两所三甲综合性医院临床分离的23株产KPC型β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌,采用K-B纸片法药敏试验,聚合酶链反应(PCR)方法对氟喹诺酮类药物作用靶位编码基因gyrA、parC和可移动遗传元件介导的aac(6′)-Ⅰb-cr、qnrA、qnrB、qnrS、qepA基因进行检测,对阳性产物进行测序,测序结果作BLAST对比分析。结果 23株产KPC型β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌检出拓普异构酶ⅡA亚单位编码基因,gyrA喹诺酮耐药决定区(QRDR)的第83位密码子TCC→ATC有义突变(氨基酸序列S→I),第87位密码子GAC→GGC有义突变(氨基酸序列D→G),且23株菌株均出现拓普异构酶ⅣC亚单位编码基因parC喹诺酮耐药决定区(QRDR)第80位密码子AGC→ATC有义突变(氨基酸序列S→I);但23株产KPC型β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌由可移动遗传元件可介导的氟喹诺酮类耐药相关基因(aac(6′)-Ⅰb-cr、qnrA、qnrB、qnrS、qepA)检测均为阴性。结论 23株产KPC型β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的gyrA与parC基因QRDR区的有义突变是氟喹诺酮类药物耐药的主要机制,加重了其耐药性,给临床抗菌药物选择带来困难,需引起重视。
【作者单位】： 南京医科大学第二附属医院呼吸科;南京医科大学第二临床医学院;南京医科大学第二附属医院细菌室;
【关键词】： 肺炎克雷伯菌 碳青霉烯酶 氟喹诺酮类 耐药 拓普异构酶 可移动遗传元件
【基金】：江苏省“六大高峰人才”基金资助项目(WSN-206-123)
【分类号】：R378
【正文快照】： 产KPC型β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌国内外均已有暴发流行的报道[1]。但尚无产KPC型β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌喹诺酮类药物耐药机制报道。2011年1月-2012年6月从南京市的两所三等甲级医院分离到一组(23株)产KPC型β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌,为了解该组菌株的氟喹诺酮类药物耐药机

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本文编号：1096098