神经外科病房铜绿假单胞菌的暴发流行调查

发布时间：2019-11-05 18:47

【摘要】：目的调查分析神经外科病房医院感染的情况,对神经外科铜绿假单胞菌暴发感染进行流行病学调查分析,为预防和控制医院感染提供参考资料。方法对2012年1月30日-2月3日分离于神经外科的4例医院感染铜绿假单胞菌进行流行病学调查,分析其耐药表型,并用多位点串联重复序列基因(MLVA)分型进行分析。结果 4例铜绿假单胞菌株均有相同耐药菌谱,除对哌拉西林/他唑巴坦敏感外,对其余药物均耐药,包括三代头孢菌素、碳青霉烯类药物;MLVA基因分型中,4株细菌具有相同的基因图谱,说明4株菌株为同一流行株;4例患者的流行病学调查显示,均属于同一医师治疗组,且均有脑部手术史,住院时间8个月。结论此次分离于神经外科的铜绿假单胞菌感染为局部暴发流行,应根据药敏试验结果选用抗菌药物,医师与护士应严格执行无菌技术操作,加强基础护理和病房环境管理,重视医务人员的交叉感染。
【图文】：

株中介率为２５．０％，３株耐药率为７５．０％；对亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类药物均无耐药。２．３ＰＡＥ的ＭＬＶＡ基因分型结果ＰＣＲ及电泳结果表明，４株菌株在７个位点均扩增出相同的片段，说明４株ＰＡＥ菌株具有相同的基因谱，见图１。３讨论神经外科患者具有病情重、免疫功能低下、侵入注：Ｍ．１００ｂｐＤＮＡ标志物；１．ｍｓ２２２；２．ｍｓ１４２；３．ｍｓ２１７；４．ｍｓ２１３；５．ｍｓ２１２；６．ｍｓ２１１；７．ｍｓ２１５。图１ＰＡＥ７个ＶＮＴＲ位点的ＰＣＲ扩增结果Ｆｉｇｕｒｅ１Ｅｌｅｃｔｒｏｐｈｏｒｅｇｒａｍｏｆｇｅｎｅｐｒｏｄｕｃｔｓｏｆｔｈｅ７ａｍｐｌｉｆｉｅｄＶＮＴＲｌｏｃｉ性操作多等特点，，易发生医院感染［３］。调查显示，神经外科脑出血和重度颅脑损伤患者医院感染率为１５．８％，明显高于全国医院感染的平均水平８．０％。本研究中，应用ＭＬＶＡ分型方法对分离于神经外科病房内的４株ＰＡＥ进行基因分型研究。４株ＰＡＥ来源于４例住院患者，分离于２０１２年１月３０日－２月３日。耐药谱结果中，４株菌株具有相同的（下转第３７６１页）·３７５８·中华医院感染学杂志２０１３年第２３卷第１５期ＣｈｉｎＪＮｏｓｏｃｏｍｉｏｌＶｏｌ．２３Ｎｏ．１５２０１３

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