左胸前壁小切口冠脉搭桥术的解剖学基础与临床应用
发布时间：2021-01-15 09:33
背景:冠心病俨然已经成为人类的主要杀手,随着全球化进程的加速,心脑血管病在发展中国家发病率显著增高。随着治疗冠心病的手段和方法日益增多,创伤小、恢复快、住院时间短的介入治疗成为很多冠心病患者的首选。但在复杂多支血管病变中外科方式治疗的优势是不可替代的。首先,再狭窄率一直是介入治疗的不可忽视的主要问题,在支架内狭窄处再次放入普通支架,半年的再狭窄率为30%左右,即便放置药物涂层支架,再狭窄率也在5%左右[1]。而且不是所有冠状动脉病变的患者全都适合行介入支架治疗,比如狭窄发生在血管的分叉处,或者单根血管具有两处及两处以上的狭窄,或者整条冠状动脉血管完全闭塞等情况放支架就较为困难,而且风险巨大。在临床实际工作中,对于复杂多支血管病变,心脏冠状动脉搭桥手术仍是最佳治疗选择。此前心脏外科医生对血管条件较差、病变广泛弥漫的患者常规采用体外循环下行冠状动脉搭桥（CABG）,优势在于术野清晰,操作精确,吻合口通畅率高。随着技术的进步和手术器械的发展,近年来运用非体外循环下微创冠状动脉旁路移植手术治疗多支血管病变的比例在逐年上升[2]。微创手术的方法众多,但对什么才是真正的微创仍有一些争论。每种手术方...
【文章来源】：广西医科大学广西壮族自治区
【文章页数】：76 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
胸前外侧壁（前面观）
图 1-2. 胸前外侧壁内面观（A 胸骨角， B 左第 2 肋， C 膈肌 ，D 胸横肌，E 右乳内动脉，F 右乳内静脉，G 胸骨柄内动脉分支-肋间前动脉）Figure 1-2. View of the interior of the external chest wall(A sternal Angle, B left 2nd rib, C diaphragm, D transverse thoracic, E right internal mammary aright internal mammary vein, G sternal manubrium, H internal mammary artery branch -- anteintercostal artery)2.2 乳内动脉旁开胸骨缘的距离乳内动脉自锁骨下动脉发出后，在第 1-5 肋软骨以及肋间隙后方骨侧缘下行，在胸骨柄处乳内动脉较贴近胸骨柄外侧缘，下行中逐渐胸骨缘，在第 2 肋间隙至第 5 肋间处两侧乳内动脉旁开胸骨缘约 1.0c1-3)。左、右乳内动脉旁开胸骨左、右缘的距离见表 1-1。
直视冠状动脉搭桥术的应用解剖及临床应用 2016 级表 1-1. 乳内动脉旁开胸骨缘的距离右乳内动脉（cm） 左乳内动脉（c 1 肋间隙 0.84±0.36 1.07±0.37第 2 肋 1.20±0.52 1.11±0.37 2 肋间隙 1.20±0.45 1.09±0.33第 3 肋 1.26±0.48 1.19±0.34 3 肋间隙 1.36±0.46 1.20±0.38第 4 肋 1.25±0.42 1.58±0.33 4 肋间隙 1.42±0.41 1.14±0.29第 5 肋 1.15±0.41 1.22±0.36 5 肋间隙 1.11±0.42 1.07±0.34
【参考文献】：
期刊论文
[1]冠状动脉介入治疗与外科搭桥手术的比较[J]. 吴亚男. 心血管病防治知识(科普版). 2018(10)
[2]非体外循环下冠状动脉搭桥术对冠心病病人心功能的影响[J]. 谢飞,魏庆彬,王士礼,李刚. 中西医结合心脑血管病杂志. 2018(13)
[3]左房容积指数对非体外循环冠状动脉搭桥术后房颤的预测价值[J]. 金琪琳,张良. 中华全科医学. 2018(06)
[4]冠脉搭桥合并瓣膜手术中不停跳冠脉搭桥心肌保护技术的应用[J]. 陈林,程可洛,吴家园,蔡小碧,梁柱,林立尧. 局解手术学杂志. 2017(11)
[5]冠心病患者行冠状动脉搭桥术心脏停跳及不停跳的疗效对比观察[J]. 金中强. 中国医药指南. 2017(31)
[6]体外循环与非体外循环下冠脉搭桥手术临床研究[J]. 吴大伟. 中西医结合心血管病电子杂志. 2017(31)
[7]微创冠状动脉搭桥治疗多支冠脉病变临床效果及桥血管通畅率分析[J]. 张鲁锋,杨航,凌云鹏,张喆,赵鸿,万峰. 中国心血管病研究. 2017 (09)
[8]体外循环及非体外循环下进行心脏搭桥术的临床疗效对比[J]. 刘超,沈春健. 中国冶金工业医学杂志. 2017(04)
[9]快通道心脏外科技术应用于非体外循环冠脉搭桥术的护理研究[J]. 杨鹤,钱彩燕. 现代养生. 2017(14)
[10]冠状动脉旁路移植同期行二尖瓣手术治疗缺血性心脏病合并二尖瓣中度反流临床研究[J]. 李廷武,徐敬,贾奎,朱效华,孙永辉,赵戈锋. 医药论坛杂志. 2017(06)
本文编号：2978669
【文章来源】：广西医科大学广西壮族自治区
【文章页数】：76 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
胸前外侧壁（前面观）
图 1-2. 胸前外侧壁内面观（A 胸骨角， B 左第 2 肋， C 膈肌 ，D 胸横肌，E 右乳内动脉，F 右乳内静脉，G 胸骨柄内动脉分支-肋间前动脉）Figure 1-2. View of the interior of the external chest wall(A sternal Angle, B left 2nd rib, C diaphragm, D transverse thoracic, E right internal mammary aright internal mammary vein, G sternal manubrium, H internal mammary artery branch -- anteintercostal artery)2.2 乳内动脉旁开胸骨缘的距离乳内动脉自锁骨下动脉发出后，在第 1-5 肋软骨以及肋间隙后方骨侧缘下行，在胸骨柄处乳内动脉较贴近胸骨柄外侧缘，下行中逐渐胸骨缘，在第 2 肋间隙至第 5 肋间处两侧乳内动脉旁开胸骨缘约 1.0c1-3)。左、右乳内动脉旁开胸骨左、右缘的距离见表 1-1。
直视冠状动脉搭桥术的应用解剖及临床应用 2016 级表 1-1. 乳内动脉旁开胸骨缘的距离右乳内动脉（cm） 左乳内动脉（c 1 肋间隙 0.84±0.36 1.07±0.37第 2 肋 1.20±0.52 1.11±0.37 2 肋间隙 1.20±0.45 1.09±0.33第 3 肋 1.26±0.48 1.19±0.34 3 肋间隙 1.36±0.46 1.20±0.38第 4 肋 1.25±0.42 1.58±0.33 4 肋间隙 1.42±0.41 1.14±0.29第 5 肋 1.15±0.41 1.22±0.36 5 肋间隙 1.11±0.42 1.07±0.34
【参考文献】：
期刊论文
[1]冠状动脉介入治疗与外科搭桥手术的比较[J]. 吴亚男. 心血管病防治知识(科普版). 2018(10)
[2]非体外循环下冠状动脉搭桥术对冠心病病人心功能的影响[J]. 谢飞,魏庆彬,王士礼,李刚. 中西医结合心脑血管病杂志. 2018(13)
[3]左房容积指数对非体外循环冠状动脉搭桥术后房颤的预测价值[J]. 金琪琳,张良. 中华全科医学. 2018(06)
[4]冠脉搭桥合并瓣膜手术中不停跳冠脉搭桥心肌保护技术的应用[J]. 陈林,程可洛,吴家园,蔡小碧,梁柱,林立尧. 局解手术学杂志. 2017(11)
[5]冠心病患者行冠状动脉搭桥术心脏停跳及不停跳的疗效对比观察[J]. 金中强. 中国医药指南. 2017(31)
[6]体外循环与非体外循环下冠脉搭桥手术临床研究[J]. 吴大伟. 中西医结合心血管病电子杂志. 2017(31)
[7]微创冠状动脉搭桥治疗多支冠脉病变临床效果及桥血管通畅率分析[J]. 张鲁锋,杨航,凌云鹏,张喆,赵鸿,万峰. 中国心血管病研究. 2017 (09)
[8]体外循环及非体外循环下进行心脏搭桥术的临床疗效对比[J]. 刘超,沈春健. 中国冶金工业医学杂志. 2017(04)
[9]快通道心脏外科技术应用于非体外循环冠脉搭桥术的护理研究[J]. 杨鹤,钱彩燕. 现代养生. 2017(14)
[10]冠状动脉旁路移植同期行二尖瓣手术治疗缺血性心脏病合并二尖瓣中度反流临床研究[J]. 李廷武,徐敬,贾奎,朱效华,孙永辉,赵戈锋. 医药论坛杂志. 2017(06)
本文编号：2978669
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