经口咽入路的颅颈交界区及其周围解剖学结构研究

发布时间：2021-03-23 07:59

　　目的本研究旨在提供准确、全面的颅颈交界区及其周围解剖学结构数据,提供避免相关手术并发症发生的解剖数据。方法本研究120例患者血管造影图像进行了回顾,在三维体积重建后分别在冠状位、矢状位和轴位进行了相关结构的测量。以门齿为基准,定位咽结节、枕骨大孔以及寰椎前结节,同时对其他重要的骨性标志、颈内动脉和椎动脉进行充分研究,以此确定经口咽入路的最佳角度与深度,从而避免在手术中伤及这些结构。结果在颅颈交界区的神经内镜手术中,内镜的弯转角度14.27±4.51℃,进入深度应约为72.57±8.72 mm。在枕骨大骨水平,（横切面）轴位平面内安全手术的角度为77.73±3.15℃,而轴位中线处,安全穿透宽度为20.05±3.11 mm。从轴位中线M到舌下神经管内口,颈动脉管外口（CC）和颈静脉内缘（JF）的距离分别为9.78±0.72 mm、24.50±1.26 mm和24.33±1.68mm。结论本数据有助于理解颅颈交界区周围的解剖学结构,降低手术并发症发生以及最大限度地提高手术的安全性。 

【文章来源】：脑与神经疾病杂志. 2020,28(07)

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【部分图文】：

颅颈交接区三维重建及CT图像矢状面

图1 颅颈交接区三维重建及CT图像矢状面测量了水平距离OCM，从轴向中线（M）到枕内缘（occipital canal,OC）的距离，水平距离HCM从直线M到舌下神经管（hypoglossal canal,HC）,水平距离CCM从直线M到颈动脉管外口（carotid canal,CC）,水平距离FCM从直线M到破裂孔外口（foramen lacerum,FL）和水平距离JFM从直线M到颈内静脉孔内缘（jugular foramen,JF）。

不同层面颈内动脉到中线、相邻骨性结构以及左右颈内动脉之间的距离及角度测定（图3)为了更好地阐明颅颈相邻结构之间的复杂关系，还通过不同层面的显著结构测量了相对的距离和角度，包括枕骨大孔层面水平、颈椎上缘层面、颈椎下缘层面以及寰椎层面。因此，在上述平面，作者测量了从颈内动脉（internal carotid artery,ICA）到中线（线M）的水平距离，从颈内动脉（ICA）到最近的相邻骨性结构（bony structure,BS）的垂直距离。同时通过选择腭骨后缘（MPP）的中点作为参考点，测量了左右颈内动脉之间的夹角。


本文编号：3095458