经第2骶椎髂骨螺钉置钉技术的解剖学研究及临床应用
发布时间：2021-04-13 04:24
目的:1.通过大体解剖的方法了解成人骨盆结构中第2骶椎及髂骨毗邻的重要血管、神经结构,为第2骶椎髂骨螺钉（以下简称S2AI）置钉技术提供解剖学依据。2.通过利用数字骨科技术,对骨盆结构进行数字化解剖研究,寻找S2AI置钉技术的理想钉道并测量置钉参数,为依赖于数字化骨科的辅助置钉技术提供数据参考及方法。3.通过模拟X线透视的方法,对骨盆的透视进行影像学解剖研究,提出S2AI置钉的术中透视影像学成像判断方法,为S2AI螺钉术中透视提供方法参考。4.设计并制作S2AI置钉技术的3D打印导航模板,结合大体、数字化、影像解剖学研究的成果,通过临床实际应用以验证导航模板辅助置钉的可行性。方法:1.选取由福尔马林浸泡的经动脉灌注红色乳胶的骨盆防腐标本8例（男4例,女4例）,在灌注标本上移除盆腔内脏器结构以便于观察测量,沿血管神经走行依次暴露骨盆周围血管神经结构,寻找并确认第1、第2骶后孔所在位置。以第1、第2骶后孔连线中点所在区域为S2AI螺钉进钉区域,观察并描述S2AI螺钉周围的血管神经结构,对结构进行区域划分并进行解剖关系的描述,依照分区测量S2AI螺钉的进钉点到该区域的最近距离,对测量结果进行...
【文章来源】：中国人民解放军陆军军医大学重庆市
【文章页数】：75 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
骨盆正位，腹侧，从左至右依次为：GFN生殖股神经,MSA骶正中动脉,LSA骶外侧动脉,FN股神经,ON闭孔神经,DCIA旋髂深动脉,DCIV旋髂深静脉,IA髂腰动脉,IV髂腰静脉,EIA髂外动脉,IIA髂内动脉,EIV髂外静脉,SP骶丛,IIV髂内静脉
图 2钉钉头方2.2 结2.2依据区，髂骨（1骶神经及围较广外侧动脉该区域2-3 左侧为方向无骨皮质果2.1 区域划据骨盆周围骨内壁区，）骶前区：及尾神经前，占据了整脉则由髂内与 S2AI 螺利用克氏针引质穿破情况的分围血管神经坐骨大切主要包括骶前支组成，位整个骶骨前壁内动脉分出螺钉的进钉点引导，寻找到的发生与 S2AI 螺迹区，髂骨骶丛神经以位于骶骨、壁的三分之，它们于骶点距离最近到合适的置钉螺钉进钉点的骨外壁区（以及骶正中动梨状肌的前之一以上。骶骶骨前壁、两近，螺钉发生钉钉道方向；的解剖关系图 2-4）。动静脉、骶前方。骶丛骶正中动脉两侧骶孔之生骶骨前壁右侧为模拟系，主要分为外侧动静脉丛神经分布在脉腹主动脉之间走行，并壁骨质的穿破拟置入 S2AI 螺为 4 个区域脉。骶丛由腰在骶骨前壁的细小分支并有相应静脉破则可能对螺钉，螺域：骶前腰骶干、壁覆盖范支，而骶脉伴行。对该区域
图 2要血管神穿破情况（2旋髂深动脉及髂脉分出动脉；腰与闭孔动行与相应骨内侧壁（3经、臀下大的坐骨2-5 右侧为神经结构（右况示意图）髂骨内壁动静脉、闭内动脉，髂的髂腰动脉腰丛发出的动脉伴行至应同名动脉壁骨质的穿）坐骨大切下神经。由骨神经丛梨骶前区标本示右侧骨盆）；壁区：主要闭孔神经、生髂外动脉沿腰脉沿髂棘内的股神经行至闭孔管。生脉伴行。该穿破则可能切迹区：包括由髂内动脉分梨状肌下孔示意图，标本左侧为通过包括髂内动生殖股神经腰大肌内缘缘分布，而走于腰大肌生殖股神经区域包含了对其造成损括臀上动静分出的臀上穿出，骶丛本沿矢状面锯过 MIMICS 软动静脉、髂经等。髂总动缘下行，于髂而后分出骶肌深侧，发经与腰大肌了人体的主损伤（图 2-静脉、臀下动上动脉从梨状丛分出的臀上锯开，注意螺软件模拟示意外动静脉、动脉在平行髂前下棘内外侧动脉、出的闭孔神表面下行，主要血管及神-6）。动静脉、部状肌上孔穿上神经及臀螺钉所在位置及意螺钉（圆柱体髂腰动静行于第 5 椎体内缘分出选髂闭孔动脉神经丛腰大至髂总动脉神经结构，部分骶丛、坐穿出至臀部臀下神经则与及螺钉轴位临体）发生该部静脉、闭孔动体前方分为髂深动脉；、臀上动脉大肌下方内缘脉前外侧。S2AI 螺钉坐骨神经、，臀下动脉与同名的动临近的重部位皮质动静脉、为髂外动髂内动脉、臀下缘走出，静脉走钉发生髂臀上神脉以及粗动静脉走
【参考文献】：
期刊论文
[1]国人成人经第1及第2骶椎骶髂骨螺钉置钉钉道差异的CT测量[J]. 王尧,张雪松,罗春材,杨全中,杨晓清,王岩. 解放军医学院学报. 2016(06)
[2]骨盆Teepee像的影像解剖研究[J]. 蔡鸿敏,成传德,吴学建,王武超,汤金城,常守亚,段卫峰,李无阴. 中国骨伤. 2015(05)
[3]经皮骶髂螺钉固定治疗垂直不稳定型骨盆骨折[J]. 李绍光,刘智,李京生,任继鑫,孙天胜. 中国骨伤. 2011(02)
[4]CT三维定点坐标法对寰枢椎椎弓根的解剖学测量[J]. 吴强,席新华,胡孔和,卢海波,李文俊,何小龙. 临床医学工程. 2009(12)
[5]数字技术在椎弓根通道设计中的应用[J]. 李严兵,张元智,王平山,王爱平,李国杰,谢叻,钟世镇. 中国现代医学杂志. 2007(10)
[6]腰椎-髂骨固定的临床解剖学研究[J]. 桑锡光,张立平,刘海春,李牧,汤继文. 中国临床解剖学杂志. 2007(02)
本文编号：3134610
【文章来源】：中国人民解放军陆军军医大学重庆市
【文章页数】：75 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
骨盆正位，腹侧，从左至右依次为：GFN生殖股神经,MSA骶正中动脉,LSA骶外侧动脉,FN股神经,ON闭孔神经,DCIA旋髂深动脉,DCIV旋髂深静脉,IA髂腰动脉,IV髂腰静脉,EIA髂外动脉,IIA髂内动脉,EIV髂外静脉,SP骶丛,IIV髂内静脉
图 2钉钉头方2.2 结2.2依据区，髂骨（1骶神经及围较广外侧动脉该区域2-3 左侧为方向无骨皮质果2.1 区域划据骨盆周围骨内壁区，）骶前区：及尾神经前，占据了整脉则由髂内与 S2AI 螺利用克氏针引质穿破情况的分围血管神经坐骨大切主要包括骶前支组成，位整个骶骨前壁内动脉分出螺钉的进钉点引导，寻找到的发生与 S2AI 螺迹区，髂骨骶丛神经以位于骶骨、壁的三分之，它们于骶点距离最近到合适的置钉螺钉进钉点的骨外壁区（以及骶正中动梨状肌的前之一以上。骶骶骨前壁、两近，螺钉发生钉钉道方向；的解剖关系图 2-4）。动静脉、骶前方。骶丛骶正中动脉两侧骶孔之生骶骨前壁右侧为模拟系，主要分为外侧动静脉丛神经分布在脉腹主动脉之间走行，并壁骨质的穿破拟置入 S2AI 螺为 4 个区域脉。骶丛由腰在骶骨前壁的细小分支并有相应静脉破则可能对螺钉，螺域：骶前腰骶干、壁覆盖范支，而骶脉伴行。对该区域
图 2要血管神穿破情况（2旋髂深动脉及髂脉分出动脉；腰与闭孔动行与相应骨内侧壁（3经、臀下大的坐骨2-5 右侧为神经结构（右况示意图）髂骨内壁动静脉、闭内动脉，髂的髂腰动脉腰丛发出的动脉伴行至应同名动脉壁骨质的穿）坐骨大切下神经。由骨神经丛梨骶前区标本示右侧骨盆）；壁区：主要闭孔神经、生髂外动脉沿腰脉沿髂棘内的股神经行至闭孔管。生脉伴行。该穿破则可能切迹区：包括由髂内动脉分梨状肌下孔示意图，标本左侧为通过包括髂内动生殖股神经腰大肌内缘缘分布，而走于腰大肌生殖股神经区域包含了对其造成损括臀上动静分出的臀上穿出，骶丛本沿矢状面锯过 MIMICS 软动静脉、髂经等。髂总动缘下行，于髂而后分出骶肌深侧，发经与腰大肌了人体的主损伤（图 2-静脉、臀下动上动脉从梨状丛分出的臀上锯开，注意螺软件模拟示意外动静脉、动脉在平行髂前下棘内外侧动脉、出的闭孔神表面下行，主要血管及神-6）。动静脉、部状肌上孔穿上神经及臀螺钉所在位置及意螺钉（圆柱体髂腰动静行于第 5 椎体内缘分出选髂闭孔动脉神经丛腰大至髂总动脉神经结构，部分骶丛、坐穿出至臀部臀下神经则与及螺钉轴位临体）发生该部静脉、闭孔动体前方分为髂深动脉；、臀上动脉大肌下方内缘脉前外侧。S2AI 螺钉坐骨神经、，臀下动脉与同名的动临近的重部位皮质动静脉、为髂外动髂内动脉、臀下缘走出，静脉走钉发生髂臀上神脉以及粗动静脉走
【参考文献】：
期刊论文
[1]国人成人经第1及第2骶椎骶髂骨螺钉置钉钉道差异的CT测量[J]. 王尧,张雪松,罗春材,杨全中,杨晓清,王岩. 解放军医学院学报. 2016(06)
[2]骨盆Teepee像的影像解剖研究[J]. 蔡鸿敏,成传德,吴学建,王武超,汤金城,常守亚,段卫峰,李无阴. 中国骨伤. 2015(05)
[3]经皮骶髂螺钉固定治疗垂直不稳定型骨盆骨折[J]. 李绍光,刘智,李京生,任继鑫,孙天胜. 中国骨伤. 2011(02)
[4]CT三维定点坐标法对寰枢椎椎弓根的解剖学测量[J]. 吴强,席新华,胡孔和,卢海波,李文俊,何小龙. 临床医学工程. 2009(12)
[5]数字技术在椎弓根通道设计中的应用[J]. 李严兵,张元智,王平山,王爱平,李国杰,谢叻,钟世镇. 中国现代医学杂志. 2007(10)
[6]腰椎-髂骨固定的临床解剖学研究[J]. 桑锡光,张立平,刘海春,李牧,汤继文. 中国临床解剖学杂志. 2007(02)
本文编号：3134610
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