单人直视下大鼠肝移植模型供肝获取不同灌注方式比较

发布时间：2021-07-27 21:11

　　目的单人直视下建立大鼠肝移植模型,并探讨不同灌注方法对供肝质量的影响。方法在Kamada建立的"二袖套法"基础上改进手术细节,建立大鼠肝移植模型。根据不同的灌注方式将受体大鼠分为A（经腹主动脉灌注）、B（经门静脉灌注）两组。比较两组的灌注效果、手术时间、手术成功率、术后肝功能、肝脏移植物病理学表现及生存情况等。结果灌注完成后,B组肝血窦内残留红细胞较A组多。A组在供肝灌注时间及供体手术时间上均较B组时间长,差异均有统计学意义（均为P<0.01）。A、B两组手术成功率分别为77%和71%。大鼠肝移植术后3 d,两组受体丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TB）水平均较正常值明显升高;术后7、30 d,与A组比较,B组ALT、AST、TB水平均明显升高,差异均有统计学意义（均为P<0.01～0.05）。肝脏病理学检查提示B组肝脏炎症反应程度及肝组织破坏程度均较A组严重,但两组的术后长期生存率差异无统计学意义。结论经腹主动脉灌注大鼠肝移植模型虽稍延长了灌注时间及供体手术时间,但灌注效果更佳,可减轻术后肝组织损伤,使肝功能更快地恢复正常水平。 

【文章来源】：器官移植. 2020,11(03)北大核心CSCD

【文章页数】：6 页

【部分图文】：

图1 两组大鼠供肝灌注效果比较（HE)

以适当的灌注压力和速度完全清除供肝内血液是保证供肝质量的关键一步[14]。灌注前过度翻动、挤压肝脏可致局部灌注不均，供肝内血液残留；灌注温度、压力与速度不当可造成肝细胞损伤，灌注不完全，再灌注后导致免疫排斥反应，影响供肝功能[15-16]。因此选择合适的灌注方式并以适宜的压力与速度进行灌注，对获得色泽均一、质地柔软的供肝至关重要。肝脏灌注方式主要包括经腹主动脉灌注，经门静脉灌注，以及经腹主动脉与门静脉联合灌注。虽采用腹主动脉与门静脉联合方式获取供肝可获得更佳的肝脏微循环灌注效果，是临床原位肝移植供肝获取常用的灌注方式，但在大鼠肝移植中多采用单一灌注方式。最初Kamada创建“二袖套法”大鼠肝移植模型时，采用的是经门静脉灌注方式[9]。后来的研究者多沿用该方式[17-19]，也有研究者进行改进，尝试经腹主动脉灌注[20-22]。门静脉血流量占肝脏总血流量的70%～80%，经门静脉灌注可直接驱除肝脏大部分血液，但由于灌注液直接流入肝脏，压力大时可增加肝脏移植物损伤，且肝动脉系统未得到灌注，而经腹主动脉灌注可实现经肝动脉与间接经门静脉双重灌注的效果[23-24]。但也有人认为经动脉系统流入的灌注液需经过内脏循环后再经肠系膜上静脉而后流入门静脉，中间存在延迟，导致肝脏提前经历热缺血[25]。因此两种灌注方式对供肝质量的影响是否存在差异，仍需进一步验证。

【参考文献】：
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本文编号：3306548