急性下壁心肌梗死患者胸前导联ST段压低和V7-V9导联ST段抬高的临床意义

发布时间：2017-10-15 02:27

  本文关键词：急性下壁心肌梗死患者胸前导联ST段压低和V7-V9导联ST段抬高的临床意义

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【摘要】：Part1 目的：本研究旨在评价胸壁导联ST段压低伴后壁V7-V9导联ST段抬高的意义,进一步显示急性下壁心肌梗死胸导ST段压低伴后壁导联ST段抬高与大面积心肌损伤的关联 背景：单独12导联心电图诊断急性后壁心肌梗死既不敏感也不特异方法：回顾性研究69例(男性47例,女性22例)患者伴急性下后壁心肌梗死患者心电图,根据是否出现胸前导联ST段压低伴后壁V7-V9导联ST段抬高,将患者分为两组。A组出现,平均年龄62.13±12.71,B组不出现该表现,平均年龄58.25±11.49。所有研究对象的数据均完整记录,测定CK-MB和CPK评价梗塞面积,超声心动图测定左室射血分数,冠脉造影确定罪犯血管。 结果：我们研究中,25.5%(n=69)患者有V7-V9导联ST段抬高,而74.4%(n=201)患者没有左室后壁梗塞。有65.21%(n=45)患者至少连续两个胸前导联(V1-V3)表现ST段压低,而34.78%(n=24)患者不具有ST压低。患者表现为胸前导联ST段压低与大面积梗塞有关,由高CK-MB水平证实(209.72±108.88VS156.21±93.6,p=0.039)。虽未达统计学意义,但A组CK水平倾向于较大面积的梗塞(平均峰值2300.09±248.52VS1568.72±251.36IU/L, p=NS)。两组射血分数差异不显著。49%患者有二尖瓣返流,10%患者有轻中度二尖瓣返流。 结论：急性下壁心肌梗死中V7-V9导联ST段抬高伴随胸导ST段压低与包含后壁-侧壁在内的广泛面积心肌梗死有关。这类患者早期再灌注治疗可能获益。 Part2 当使用传统的降压治疗无法控制血压时,经导管去肾交感神经术是治疗顽固性高血压的一项新的、有前景的治疗技术。本文通过对随机、病例对照的RSD对诊室血压影响的研究进行荟萃分析。笔者通过对PubMed(2000至2013年3月)的英文研究进行系统分析,数据来源于Ovid, Embase,数据库,会议摘要以及原创性论文。此外,还审查了鉴定研究参考章节以搜索更多的研究。2个独立审查者通过标准方案评估样本大小、参与者的特征、研究设计、干预类型、随访时间以及治疗效果。数据来源通过对7项研究的526例受试者进行随机效应模型的审查。RSD治疗后3,6个月的收缩压和舒张压较对照组平均净变化分别为-21.2mmHg (95%CI:14.97-27.96);-4.9mmHg (95%CI:0.92-8.97)以及-24.26mmHg (95%CI:17.63-30.88);-8.42(95%CI:5.52-11.39)。血压的净降低值在两个时间段均具有统计学差异。这些结果显示去肾交感神经术可以显著降低顽固性高血压患者的血压,并且可以预防高血压相关不良反应。
【关键词】：后壁导联 前壁导联 ST段抬高型心梗 CK-MB CK 去肾交感神经术 荟萃分析 随机对照研究 病例对照研究 顽固性高血压
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R542.22
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 中文总结9-13
• List of Abbreviations13-14
• Introduction Part 114-47
• 1.1 Methods15-17
• 1.1.1 Definition15
• 1.1.2 Electrocardiography Evaluation15-16
• 1.1.3 Coronary Angiography16
• 1.1.4 Statistical Analysis16-17
• 1.2 Results17-22
• 1.3 Discussion22-24
• Limitations24-25
• Conclusion25-26
• References26-29
• Review29-47
• Reference of Review40-47
• Introduction Part 247-67
• 2.1 Methods48-51
• 2.1.1 Data sources and Searches48-49
• 2.1.2 Data Extraction and Synthesis49
• 2.1.3 Statistical Analysis49-51
• 2.2 Results51-61
• 2.2.1 Participants Characteristics and Study Design51-61
• 2.3 Discussion61-63
• Conclusion63-64
• References64-67
• Acknowledgement67

【共引文献】

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本文编号：1034557