氦氧通气对急性肺损伤病人的治疗作用及机制

发布时间：2017-10-19 08:12

  本文关键词：氦氧通气对急性肺损伤病人的治疗作用及机制

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【摘要】：目的:通过观察机械通气治疗过程中病人呼吸力学指标、血气分析及血清MMP-9、TGF-β1和TNF-α浓度变化,探讨氦氧(Heliox)机械通气对急性肺损伤(ALI)病人的治疗作用及机制。方法:30例ALI病人,男12例,女18例。年龄51.60±8.08岁,体重55.65±10.31Kg。随机双盲分成两组(n=15)。应用改良呼吸机进行容量控制机械通气模式治疗,潮气量8ml/kg,呼吸频率15±5.00次/min,吸气呼气比值1:1.5,呼吸末期正压6cm H2O。A组:治疗组,先吸纯氧去氮5min,再行氦氧机械通气(60%氦:40%氧,Fi O240%)。B组:对照组,先吸纯氧去氮5min,再行空氧机械通气(60%空气:40%氧,Fi O240%)。分别在T0(通气前),T1(通气30min),T2(通气60min)和T3(通气120min)时点记录病人的血流动力学和呼吸力学指标,同时抽取动脉血行血气分析及ELISA法测血清MMP-9、TGF-β1和TNF-α浓度。结果:两组病人治疗前相关指标及治疗前后末梢血氧饱和度、心率和血压差异均无统计学意义(P0.05)。经过120min Heliox机械通气治疗后,ALI病人呼吸气道峰压(Peak)、气道平台压(Palt)和Pa CO2显著下降,而Pa O2明显升高(P0.05);与B组比较,A组病人治疗后血清MMP-9、TGF-β1和TNF-α浓度呈下降趋势(P0.05),但T1时点血清TGF-β1浓度与T2和T3时点比较变化不大(P0.05)。T2时点血清MMP-9浓度开始下降,而TNF-α浓度在T1时点即下降,两种指标均在T3时点降至最低(P0.05)。B组病人治疗后血清TGF-β1和TNF-α浓度呈现上升趋势(P0.05),与T0时点比较,血清MMP-9浓度无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。结论:1、Heliox机械通气治疗ALI病人120min,病人血流动力学指标保持稳态,证明呼吸模式安全。2、与传统空氧机械通气治疗比较,Heliox在改善ALI病人呼吸力学指标和氧合状态方面具有明显优势。3、Heliox机械通气治疗ALI病人120min可明显降低血清MMP-9、TGF-β1和TNF-α浓度,减轻病人的炎症反应。血清TGF-β1和MMP-9的变化特点提示Heliox治疗开始就参与抑制肺纤维化进程,且治疗过程需要一定的连续性和持续性。
【关键词】：氦氧机械通气 急性肺损伤 MMP-9 TGF-β1 TNF-α
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R563.8
【目录】：

• 缩略词表4-5
• 中文摘要5-6
• 英文摘要6-8
• 引言8-12
• 材料和方法12-21
• 1. 试验材料和主要仪器12-13
• 2. 研究对象、知情同意书及入组标准13-16
• 3. 试验方法16-20
• 4. 统计学分析20-21
• 结果21-28
• 讨论28-33
• 结论33-34
• 参考文献34-36
• 综述36-46
• 参考文献43-46
• 致谢46

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 高光凯,刘又宁;氦氧混合气治疗支气管哮喘的实验研究与临床应用[J];军医进修学院学报;1998年02期

2 薛嫱;王彤;田巍;倪莉;;MMP-9与TIMP-1在油酸制备大鼠急性肺损伤模型中的表达特点与临床意义探讨[J];首都医科大学学报;2010年06期

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本文编号：1060002