FLAIR血管高信号征对急性前循环脑梗死的临床评价作用

发布时间：2017-11-05 12:19

  本文关键词：FLAIR血管高信号征对急性前循环脑梗死的临床评价作用

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【摘要】：目的以急性前循环脑梗死患者为研究对象，探讨FLAIR血管高信号征（FLAIR vascular hyperintensity，FVH）评价血管严重狭窄及闭塞的准确性；评估FVH能否作为判断患者临床病情严重程度及短期预后的有效指标；研究颈动脉或大脑中动脉严重狭窄及闭塞亚组中FVH与梗死形态的关系。 方法连续收集2012年7月到2013年7月入住合肥市第一人民医院神经内科的急性前循环脑梗死患者共340例，其中男204例（60%），年龄35～80岁，中位年龄71岁；所有患者入院1周内均完成磁共振平扫、DWI、FLAIR及颈部血管CE-MRA或头颅MRA，，根据FLAIR序列上FVH出现与否分为无FVH组和有FVH组，比较两组间基本临床资料、血管学指标、病情严重程度及短期预后，并利用ROC曲线计算FVH诊断血管严重狭窄和闭塞的灵敏度、特异度。采用StephaneOlindo方法对FVH评分，比较各亚组临床病情及结局；并探讨颈动脉或大脑中动脉严重狭窄及闭塞亚组中，FVH数量及部位与梗死形态的关系；以30d改良Rankin评分（mRS）为临床结局指标，进行多因素Logistic回归分析。 结果340例患者中无FVH组231例（67.9%），有FVH组109例（32.1%）。两组在TOAST分型构成比、血管狭窄程度、梗死体积、入院24h内NIHSS评分、30dmRS评分存在显著差异（P＜0.01），且FVH评分与血管狭窄程度存在显著相关（r=0.599，P0.01）。ROC曲线显示FVH诊断血管严重狭窄（狭窄率≥70%）的灵敏度为84.38%，特异度为88.52%（AUC=0.892；95%CI，0.85-0.94；P＜0.01）；诊断血管闭塞（狭窄率＝100%）的灵敏度为88.89%，特异度为85.76%（AUC=0.929；95%CI，0.89-0.97；P＜0.01）。TOAST分型符合大动脉粥样硬化性急性脑梗死患者中，血管严重狭窄及闭塞亚组中，FVH评分高者较FVH评分低者，其梗死体积较小、神经功能缺损症状较轻、临床结局较好；并且，存在颈动脉或大脑中动脉严重狭窄及闭塞亚组中，FVH评分高者较FVH评分低者、存在远端FVH者较无远端FVH者穿动脉梗死最常见，而大面积梗死较少见，各组间存在统计学差异（P＜0.01）。Logistic回归分析发现，FVH评分（OR=0.66；95%CI，0.47-0.92；P=0.014）与临床结局显著相关，为良好预后的独立预测指标。 结论FVH对于诊断血管严重狭窄或闭塞具有较高的灵敏度和特异度；TOAST分型符合大动脉粥样硬化性急性脑梗死患者中，血管严重狭窄及闭塞亚组中，FVH可以作为评估临床病情严重程度及短期预后的有效指标，FVH分级较高者病情较轻、预后较好；在颈动脉或大脑中动脉严重狭窄及闭塞亚组中，FVH与梗死形态密切相关。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R743.33

【参考文献】

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1 吴逊;全国第四届脑血管病学术会议纪要[J];卒中与神经疾病;1997年02期

本文编号：1144178