重型颅脑损伤患者持续意识障碍的相关因素分析

发布时间：2017-11-18 04:27

本文关键词：重型颅脑损伤患者持续意识障碍的相关因素分析

【摘要】：目的：颅脑损伤患者有着较高的死亡率及致残率，并且是一个反映着社会、经济及健康的全球性问题。颅脑损伤是造成昏迷的主要原因之一，而脑外伤所致的昏迷又恰恰是预后不良的一个重要表现。本次研究旨在分析影响重型颅脑损伤患者持续意识障碍的危险因素，建立风险预测模型，并评价其预测能力。方法：回顾性研究山西医科大学第一附属医院急诊科2011年7月至2013年11月收治的重型颅脑损伤患者，符合纳入排除标准165例。按照收治顺序分组，推导组（70%），验证组（30%）。对28个可能影响因素进行单因素筛选及logistic多重回归分析并建立风险模型。运用Hosmer-Lemeshow检验和受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic, ROC）对模型进行拟合优度检验及判别。结果：单因素分析示年龄、GCS评分、体温T、平均动脉压MAP、呼吸频率R、血氧饱和度SaO2、脑干反射、呼吸系统、消化系统、肌肉骨骼、神经系统、原发脑干损伤、脑疝、弥漫性轴索损伤（DAI）、气切插管、电解质紊乱、血气pH异常在预后清醒组和昏迷组间具有统计学差异（P＜0.05），说明这些因素可能与颅脑外伤患者持续意识障碍。多因素分析示入院GCS评分、神经系统并发症、弥漫性轴索损伤（DAI）、电解质紊乱是影响颅脑损伤患者持续意识障碍的独立风险因素(p 0.05)。推导组Hosmer-Lemeshow检验显示χ2=4.380，P=0.496，，预测昏迷率与实际昏迷率差异无统计学意义，风险模型的辨识度（ROC曲线下面积）在推导组（0.87；95%CI0.798-0.942）及验证组（0.90；95%CI0.803-0.997）中均较好。结论：早期发现患者存在不良预后的相关因素，及时对患者进行干预及调整治疗方案，降低重型颅脑外伤的死亡率及致残率。风险模型能够对颅脑损伤患者持续意识障碍进行估计，有着重要的临床及社会意义。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R651.15

【参考文献】

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1 赵成之;陈建良;;急性颅脑损伤的流行病学研究进展[J];中华神经医学杂志;2006年03期

2 黄仁伦;;应激性溃疡发生机制研究进展[J];国际医药卫生导报;2006年22期

3 李钢;徐如祥;柯以铨;;颅脑损伤后神经源性肺水肿的诊断及治疗[J];海南医学;2006年10期

4 吴运;徐培坤;;BAEP、SEP及其在重型颅脑损伤中的应用研究进展[J];海南医学;2012年06期

5 宁锦龙;黄剑峰;钟向球;;重型颅脑损伤合并胸部损伤临床救治[J];中国实用神经疾病杂志;2009年03期

6 马永盛;陈亮;衣兰凯;;GCS和ICS及APACHEⅡ三种临床评分对昏迷患者的预后评估[J];中国全科医学;2008年19期

7 刘广存,魏荣,孙金龙,马卫红;重度脑外伤患者早期心率变异性的临床研究[J];山东医药;2005年20期

8 杨心伟;徐锦锋;贲吕金;黄笑青;;重型颅脑外伤CT表现与临床预后的关系[J];实用医技杂志;2012年05期

9 马永惠,祁国英,赵凯,张戈,李天民,隋宇玲,梁玉丰,李润林,徐恩相;脑干反射平面对严重颅脑外伤预后判断的临床价值[J];沈阳医学院学报;1999年01期

10 钱劲;;B超和CT在腹部闭合性损伤诊断中的应用[J];中国当代医药;2011年24期