亚低温对重型颅脑损伤患者MMP-9、颅内压和脑血流动力学变化影响的研究

发布时间：2017-11-20 01:11

本文关键词：亚低温对重型颅脑损伤患者MMP-9、颅内压和脑血流动力学变化影响的研究

【摘要】：目的:探讨亚低温(MHT)对重型颅脑损伤患者的治疗机理及应用效果。方法:选择2013年1月~2014年4月收治的重型颅脑损伤患者50例,采用随机数字表法分为两组各25例。两组均行标准大骨瓣减压术及各项常规治疗,观察组同时于术后1~3h行MHT治疗。对比两组治疗后MMP-9、颅内压(ICP)、脑血流动力学指标、并发症情况、格拉斯哥昏迷计分(GCS)、格拉斯哥结果分级(GOS)。结果:1.治疗1d,观察组与对照组MMP-9分别为(124.94±28.24)ng/ml、(138.41±23.26)ng/ml,两组差异无统计学意义(t=2.515,P0.05);治疗3d、5d、7d,观察组MMP-9分别为(87.23±20.67)、(79.44±35.89)、(45.55±34.62),对照组为(114.35±21.62)、(148.45±31.20)、(121.38±32.93),两组差异有统计学意义(t=4.621,7.246,8.141,P0.01)。2.治疗1d,观察组与对照组ICP分别为(17.89±3.25)、(19.03±3.32),两组差异无统计学意义(t=2.145,P0.05)。治疗3d、5d、7d,观察组ICP为(16.34±2.49)、(16.52±3.10)、(10.45±3.13),对照组为(22.73±3.77)、(24.42±3.43)、(15.84±2.56),两组差异有统计学意义(t=5.156,7.561,5.914,P0.01)。3.治疗1d、3d,观察组收缩血流速度(Vs)分别为(87.51±7.21)cm/s、(88.13±9.14)cm/s,对照组为(83.24±8.51)cm/s、(82.24±8.62)cm/s,两者差异无统计学意义(t=1.621,2.521,P0.05);观察组平均血流速度(Vm)分别为(49.54±7.54)cm/s、(51.77±8.15)cm/s,对照组为(48.22±8.62)cm/s、(44.25±9.53)cm/s,两组差异无统计学意义(t=1.824,2.929,P0.05)。观察组搏动指数(PI)分别为(0.70±0.26)、(0.69±0.31),对照组为(0.71±0.19)、(0.72±0.24),两组差异无统计学意义(t=1.034,2.834,P0.05);治疗5d、7d,观察组Vs分别为(92.14±8.14)、(93.51±9.10),对照组为(77.61±9.92)、(80.51±8.62),两组差异有统计学意义(t=4.241,4.881,P0.01);观察组Vm分别为(58.32±7.92)、(59.44±8.24),对照组为(39.52±8.30)、(40.32±9.24),两组差异有统计学意义(t=5.621,6.141,P0.01);观察组PI值分别为(0.62±0.28)、(0.53±0.43),对照组为(0.79±0.31)、(0.83±0.32),两组差异有统计学意义(t=5.617,6.146,P0.01)。4.治疗前观察组GCS评分(5.24±3.31)与对照组GCS评分(5.92±4.67)差异无统计学意义(P0.05)。亚低温治疗后,观察组GCS评分(12.73±2.25)明显高于对照组(9.21±2.73)(P0.05)。5.治疗后6m,实验组格拉斯哥预后评分良好率(60.00%)高于对照组(32.00%),死亡率(16.00%)低于对照组(36.00)(P0.05)。6.两组治疗期间主要并发症发生率(40.00%VS 48.00%)差异无统计学意义(P0.05)。结论:MHT治疗能有效改善重型颅脑损伤患者MMP-9、ICP及脑血流动力学等指标,具有肯定的脑保护作用。
【学位授予单位】：石河子大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R651.15

【参考文献】

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1 何春燕;黄建华;周学平;金妙文;叶放;吴海涛;陈伟华;吴勉华;;凉血通瘀方对脑出血大鼠脑组织t-PA和MMP-9表达的影响[J];中华中医药杂志;2011年01期

2 李增惠,只达石,张赛;颅内压监护在急性中型颅脑损伤患者治疗中的意义[J];中华神经医学杂志;2002年01期

3 林立文,刘真秀;头颅局部亚低温佐治脑出血与其他物理降温方法的疗效比较[J];长春中医学院学报;2004年01期

4 焦海霞;王萍;马腾;薛一雪;;缺血再灌注损伤大鼠脑组织MMP-2、MMP-9动态变化与脑水肿改变[J];第二军医大学学报;2010年11期

5 唐兆华;廖正步;谢延风;石全红;何朝晖;詹彦;;氧糖剥夺、复氧后损伤星形胶质细胞中MMP-9的表达变化与意义[J];第三军医大学学报;2012年05期

6 罗超;亚低温的并发症[J];国外医学.神经病学神经外科学分册;2004年01期

7 祝美珍;苏春寿;吴志敏;齐玉洁;曾石森;朱爱;肖艳芬;;清热化瘀Ⅱ号方对大鼠脑缺血再灌注损伤MMP-2及MMP-9表达的影响[J];中华中医药杂志;2014年02期

8 邵恩得;冀建文;扈玉华;;NF-κB在颅脑外伤后的作用[J];河北医科大学学报;2008年06期

9 刘彦蛟;王亚林;杨哲;;重型颅脑损伤患者低血压界值的探讨研究[J];河北医药;2010年10期

10 孙兴元;杨子超;;亚低温与脑出血[J];神经疾病与精神卫生;2006年03期