急性心肌梗死患者血脑钠肽水平与早期介入治疗关系的临床研究

发布时间：2017-11-23 21:35

  本文关键词：急性心肌梗死患者血脑钠肽水平与早期介入治疗关系的临床研究

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【摘要】：目的： 本文旨在探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者血B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide, BNP)的浓度水平,并研究在早期血运重建后,血浆脑钠肽水平与患者住院期间病情发展和近期预后的关系。 方法： 1、严格按照入选标准选取首次急性心肌梗死并接受梗死相关动脉早期血运重建且住院患者80例作为AMI组,并选取与之年龄、性别相匹配的44名同期到我院的健康体检者作为正常对照组。 2、根据AMI组患者发病6小时内梗死相关血管的开通情况分为：6h开通组(51例)和6h未开通组(29例)。收集实验入组患者一般资料、实验室常规生化检查、入选时,入院后1天和7天的血浆BNP水平、入院后1周内行超声心动图检查,记录其左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室射血分数(LVEF),出院后随访24个月,记录其临床事件。 结果： 1、心肌梗死组患者血浆BNP的平均水平是220.7+60.8pg/ml,对照组血浆BNP的平均水平是63.8±32.1pg/ml; AMI组的血浆BNP浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。 2、AMI组中6h开通组与6h未开通组血浆BNP水平在入院时差异无统计学意义；而入院后第1天与第7天两次检测BNP结果比较,6h未开通组血浆BNP浓度较6h开通组明显升高(P0.01) 3、6h开通组与6h未开通组入院一周内三个时点检测的BNP水平与LVEDVI、 CK、CK-MB、cTnl等存在正相关(P0.05),与LVEF负相关。 4、单因素及多元cox回归分析显示,入院第一天BNP经自然对数转换后的数值(1nBNP2)及发病6h梗死相关血管状态是2年内心血管不良事件的独立预测因素(P0.05)。 5、ROC曲线显示,急性心肌梗死入院第一天的血浆BNP能够预测AMI后2年内的心血管不良事件,其分界值为340ng/1时敏感性为77.8%,特异性为74.5%。 结论： 1、血浆BNP浓度在AMI患者中显著升高。 2、急性心肌梗死后血浆BNP水平升高,且与LVEDVI正相关,与LVEF负相关,早期开通IRA可以降低血浆BNP水平。 3、急性期血浆BNP水平是AMI不良预后的独立预测因素,对AMI后2年内主要心血管事件有很高的预测价值。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R542.22

【参考文献】

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本文编号：1219903