眼镜蛇咬伤中毒的临床特征与院前急救策略分析

发布时间：2017-11-29 03:11

  本文关键词：眼镜蛇咬伤中毒的临床特征与院前急救策略分析

  更多相关文章： 眼镜蛇 咬伤 植皮 危险因素

【摘要】：目的:分析眼镜蛇咬伤中毒患者的临床特征,探讨不同的院前急救措施对眼镜蛇咬伤患者预后的影响。方法:收集2013年1月~2015年1月南华大学附属南华医院蛇伤中毒科住院和留观病区按纳入标准和排除标准收治的115例眼镜蛇咬伤患者的临床数据资料进行回顾性分析;将115例患者按就诊时中毒程度分为轻型、重型、危重型组;按就诊前是否行局部捆扎分为捆扎组与非捆扎组;就诊前是否切开分为切开组与非切开组;就诊时间不同分为A、B两组:A组(0h就诊时间8h)和B组(就诊时间≥8h);按年龄分为老年组(年龄≥60岁)与非老年组(年龄60岁);按是否植皮分为植皮组与非植皮组。结果:1.患者平均就诊时间17.11小时(h),最早lh,最晚168h;2.治疗效果;治愈114例,死亡1例,治愈率99.13%,植皮56例,植皮率48.7%。3.轻型组、重型组、危重型组三组CK、CK-MB、ALT、AST比较差异有显著统计意义(P0.001),轻型组低于重型、危重型组;轻型组植皮率(20%)低于重危型组(重型组+危重型组)(93.3%),两组间比较差异有显著统计学意义(PO.001)。4.捆扎组植皮率(72.0%)明显高于非捆扎组(30.8%),两组比较差异有显著统计学意义(PO.001);捆扎组CK、溃疡评分明显高于非捆扎组,两组比较差异有显著统计学意义(P0.01);捆扎组WBC计数、肿胀评分高于非捆扎组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。5.切开组的WBC、CK、CK-MB、ALT、AST、溃疡评分、肿胀评分、病情评分、植皮率、肾功能损伤率均低于非切开组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);6.B组的WBC、CK、CK-MB、ALT、AST、溃疡评分、肿胀评分、病情评分、植皮率、肾功能损伤率、凝血异常率高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。7.老年组的CK-MB、溃疡评分高于非老年组,差异有统计学意义(P0.05)。8.植皮组的CK-MB、CK高于非植皮组,差异有显著统计学意义(P0.001)。9.患者CK及CK-MB与溃疡评分相关系数分别为:0.778、0.555;患者CK、CK-MB、ALT、AST与病情评分相关系数分别为0.740、0.693、0.676、0.682。10.多因素Logistic回归分析显示:就诊时间(≥8小时)、捆扎、病情分型(重危型)是眼镜蛇咬伤患者组织坏死植皮的独立危险因素(P0.01)。结论:1.眼镜蛇咬伤短时间就可引起患者伤口局部组织坏死,植皮率高。2.院前早期切开排毒明显影响眼镜蛇咬伤患者预后,可减轻患者组织坏死程度。3不恰当的捆扎和就诊时间延长是影响眼镜蛇咬伤患者组织坏死植皮的独立危险因素。
【学位授予单位】：南华大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R646

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 钟伟明;145例竹叶青蛇咬伤临床分析[J];医学文选;2000年S1期

2 陈光,张淑华;6例蛇咬伤的临床治疗[J];医学文选;2000年S1期

3 应海玲,李永红,丛爱玲;蛇咬伤文献在我国期刊中的分布初步调查[J];蛇志;2001年02期

4 覃永安,庞卫国;174例竹叶青蛇咬伤临床分析[J];蛇志;2001年03期

5 刘海峰,麦桂波,池刚毅;眼镜蛇咬伤幼儿2例[J];蛇志;2001年04期

6 许丽;;蛇咬伤的急救与护理体会[J];中国误诊学杂志;2008年23期

7 杨梅;;19例蛇咬伤的急救治疗体会[J];中国医药导刊;2008年02期

8 吴海东;;蛇咬伤合并烫伤一例[J];临床外科杂志;2008年10期

9 文碧华;;13例蛇咬伤的急救与护理体会[J];中外医疗;2009年01期

10 李立;;35例蛇咬伤救治体会[J];吉林医学;2009年03期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 聂虎;何庆;;我国蛇咬伤治疗性研究的现状分析[A];第十一次全国急诊医学学术会议暨中华医学会急诊医学分会成立二十周年庆典论文汇编[C];2006年

2 陈兴祥;堵建岗;王李云;陈建峰;;227例蛇咬伤救治体会[A];2009年浙江省急诊医学学术年会论文汇编[C];2009年

3 张黎明;陈志龙;蔡建明;;海蛇咬伤的预防、急救与治疗[A];新世纪预防医学面临的挑战——中华预防医学会首届学术年会论文摘要集[C];2002年

4 张黎明;陈志龙;蔡建明;;海蛇咬伤的预防、急救与治疗[A];新世纪预防医学面临的挑战——中华预防医学会首届学术年会论文摘要集[C];2002年

5 韩洁韵;梁子敬;李平;;眼镜蛇咬伤生化特点分析[A];第十一次全国急诊医学学术会议暨中华医学会急诊医学分会成立二十周年庆典论文汇编[C];2006年

6 李立;;成功急救五步蛇咬伤一例[A];中华医学会第十二次全国皮肤性病学术会议论文集[C];2006年

7 张建波;闫乐媛;马永生;苏琴;张宪;党伟;秦宇红;赵晓东;;北京及周边部队蛇咬伤伤情分析及救治研究[A];中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会论文集[C];2013年

8 苌海华;李其斌;;红脖游蛇咬伤中毒的临床观察研究[A];第八届中国生物毒素学术研讨会论文摘要[C];2007年

9 曾仲意;吴泽铭;吴鑫钟;;蛇毒清合剂治疗海蛇咬伤临床观察[A];2012中国中西医结合学会急救医学专业委员会学术年会论文集[C];2012年

10 苌海华;李其斌;;红脖游蛇咬伤中毒的临床观察研究[A];第八届中国生物毒素学术研讨会论文摘要集[C];2007年

中国重要报纸全文数据库 前8条

1 胡文颖 刘俊;入秋慎防遭蛇咬伤[N];中国中医药报;2012年

2 韩建中 杨珂;蛇咬伤后的紧急处理[N];中国消费者报;2001年

3 北京市疾病预防控制中心 贺雄;秋季外出防蛇咬[N];卫生与生活报;2010年

4 唐汉钧 阙华发 向寰宇 程亦勤 刘晓鸫 上海市唐汉钧名中医工作室;五步蛇咬伤的救治实录[N];中国中医药报;2009年

5 乐来龙邋杨叶平;菜农被蛇咬伤 民警用嘴为其吸出毒血[N];抚州日报;2007年

6 记者 叶芳 实习生 罗芳 通讯员 邢誉;暑假旅行带“健康”上路[N];广东科技报;2009年

7 特约记者 张献怀;专家提醒：小伤口不可大意[N];大众科技报;2002年

8 张献怀;毒蛇，，悄悄进城……[N];科技日报;2002年

中国硕士学位论文全文数据库 前5条

1 贺华;眼镜蛇咬伤中毒的临床特征与院前急救策略分析[D];南华大学;2015年

2 王威;中华眼镜蛇咬伤中毒62例的临床分析[D];广西医科大学;2009年

3 苌海华;红脖游蛇咬伤中毒的临床分析[D];广西医科大学;2008年

4 厉瑛;抗青环海蛇毒血清用于海蛇咬伤早期急救与监护的实验研究[D];第二军医大学;2005年

5 李志芳;出血性毒蛇致凝血功能障碍的临床特点研究[D];广西医科大学;2012年

本文编号：1235980