探讨机械通气中合并胸腔积液病人不同PEEP与CVP的关系

发布时间：2017-12-01 15:22

  本文关键词：探讨机械通气中合并胸腔积液病人不同PEEP与CVP的关系

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【摘要】：目的： 探讨在机械通气过程中，合并胸腔积液病人，不同水平呼气末正压（PEEP）对中心静脉压（CVP）的影响。 资料与方法： 选取自2012年6至2014年3月我科病人中，气管切开或气管插管呼吸机辅助呼吸患者28例，年龄25岁-62岁，平均年龄45岁，28例患者均留置锁骨下静脉或颈内静脉深静脉导管，依次调节呼吸机PEEP值为0、2、4、6、9、12、15、18cmH2O八种压力水平，分别测定CVP值。统计PEEP与CVP的关系。其中，合并胸腔积液病人21人，积液量从300ml-1500ml，平均积液量800ml。（胸腔积液量为胸部CT下估测）。无胸腔积液的病人共7例，定为A组，积液量300ml-1000ml的病人共12例，定为B组，积液量大于1000ml的病人共9例，定为C组，比较不同PEEP对A、B、C三组病人CVP的影响有无差异。 结果： 1.PEEP对CVP有显著影响。分别A、B、C组患者，随着PEEP的升高，CVP也相应升高，CVP与PEEP均呈正相关（P0.01），相关系数分别为0.705,0.695，0.742。 2.在不同胸腔积液量下，PEEP对CVP的影响。 在无胸腔积液的患者，与0PEEP相比，PEEP为2cmH2O、4cmH2O和6cmH2O时，升高CVP的程度无显著性差异；而PEEP为9、12、15、18cmH2O各组均可显著升高CVP。在胸腔积液量为300～1000ml的患者，与0PEEP相比，PEEP为2cmH2O、4cmH2O和6cmH2O时，升高CVP的程度仍无显著性差异，且PEEP为9、12、15、18cmH2O各组均可显著升高CVP。在胸腔积液量大于1000ml的患者，与0PEEP相比，PEEP为2cmH2O和4cmH2O时的CVP无显著性升高，而PEEP6cmH2O的各组均可显著升高CVP。 结论： 1.通过监测机械通气患者呼气末正压的不同变化水平显示，PEEP与CVP呈显著正相关。PEEP越大，其对CVP的影响越大。这提示在有PEEP的时候，，CVP随着PEEP水平的增加而升高。 2.无胸腔积液病人与积液量小于1000ml组病人，PEEP对CVP的影响相似，即均在PEEP9cmH2O时方可影响CVP值。 3.胸腔积液量大于1000ml组病人，PEEP对CVP的影响则与前两组不同，即在PEEP6cmH2O时即可影响CVP值。 4.机械通气合并胸腔积液病人，不同PEEP下，CVP指导的有效循环血量、心功能及指导补液过程中，大量胸腔积液存在为独立影响因素。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R655

【参考文献】

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本文编号：1241559