多模式CT指导急性脑梗死静脉溶栓治疗与出血转化的相关性研究

发布时间：2017-12-09 06:17

  本文关键词：多模式CT指导急性脑梗死静脉溶栓治疗与出血转化的相关性研究

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【摘要】：研究目的： 研究多模式CT指导下急性脑梗死静脉溶栓治疗的安全性。探讨溶栓后患者血清MMP-9水平与出血转化的关系及MMP-9在预测急性脑梗死患者静脉溶栓后出血转化中的意义。方法：根据入选标准收集2010.10至2014.01在我院就诊的接受rt-PA静脉溶栓的急性前循环脑梗死患者97例。根据是否行多模式CT检查将患者分为多模式CT组与时间窗组,在溶栓后24h或病情变化时复查头CT。据头CT片判断有无出血转化,并根据CT结果和临床症状体征对出血转化进行分型；采集患者不同发病时间段(溶栓前、溶栓后24h、溶栓后3d、溶栓后7d)的肘静脉血,检测并记录不同时段血清MMP-9水平,同时以同期门诊健康体检者血清MMP-9水平作为基线参考,血清MMP-9用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)法检测。比较两组溶栓患者出血转化的差异；比较不同时段血清MMP-9浓度在HT组、non-HT组及正常对照组的差异；并对两组患者中并发HT者不同时段血清MMP-9的浓度进行比较。结果： 本研究共入组病例97例。多模式CT组46例,其中男36例,年龄41～75岁。时间窗组51例,其中男39例,年龄43～79岁。有24例(24.7%)发生出血转化,其中6例(6.1%)为症状性出血转化。多模式CT组并发HT7例(15.2%),其中sICHl例(2.2%)。时间窗组并发HT17例(33.3%),其中sICH5例(9.8%)。时间窗组HT发生率(33.3%)高于多模式CT组(15.2%),差异有统计学意义(P0.05)。比较HT组和non-HT组不同时段血清MMP-9浓度,溶栓前两组血清MMP-9浓度分别为257.38±67.81(ng/m1)(HT组)和212.43±49.15(ng/ml)(non-HT组),两组血清MMP-9浓度值较正常对照明显升高,且HT组较non-HT组明显升高,两者差异有显著性(P0.05)；血清MMP-9水平在急性期动态变化,峰值出现在溶栓后24h,随后逐渐下降,发病7d血清MMP-9水平仍高于正常基线水平；HT组血浆MMP-9在不同时段均明显高于non-HT组,各组之间差异有统计学意义(P0.05)。对多模式CT溶栓并发HT和时间窗溶栓并发HT者不同时段血清MMP-9进行比较,多模式CT溶栓并发HT者在溶栓后24h及3d时血清MMP-9的浓度较后者低且有统计学意义。结论： 依靠多模式CT明确存在缺血半暗带后对急性脑梗死患者进行rt-PA静脉溶栓可降低溶栓后出血转化发生的风险;患者血清MMP-9水平可以初步预测rt-PA溶栓治疗后出血转化发生的风险；明确存在缺血半暗带患者进行溶栓后24h-3d其血清MMP-9的表达较不存在缺血半暗带患者低,溶栓后潜在出血转化的风险也较低。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R743.3

【参考文献】

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1 杨运俊 ,程敬亮 ,陈伟建 ,吴恩福 ,任翠萍;早期脑梗死缺血半暗带磁共振扩散和灌注加权成像的实验研究[J];临床医学;2005年06期

2 钟高贤;朱文珍;王伟;夏黎明;王承缘;杨波;潘邓记;姜亚平;;磁共振DWI、PWI和MRS量化评定超早期脑梗死缺血半暗带[J];放射学实践;2006年06期

3 郭百海;周丽;彭德强;;错过溶栓“时间窗”的脑梗死通过动脉介入加压灌注治疗临床探讨[J];中国实用神经疾病杂志;2009年12期

4 廖晓凌;王伊龙;王拥军;薛静;高培毅;刘梅丽;于兰;;临床核磁弥散成像不匹配对预测缺血半暗带的价值[J];中华老年心脑血管病杂志;2007年04期

5 叶静;崔颖;郭春生;郑华;吴晓光;;脑梗死出血性转化相关危险因素的分析[J];中国脑血管病杂志;2008年04期

6 杨q，

本文编号：1269377