血清胱抑素C与急性脑卒中及其肾功能变化的临床研究

发布时间：2017-12-14 22:40

本文关键词：血清胱抑素C与急性脑卒中及其肾功能变化的临床研究

【摘要】：目的：从急性脑卒中的梗死体积、出血量、神经功能缺损程度出发，研究血清胱抑素C（cystatin C，Cys C）与急性脑卒中的关系，判断急性脑卒中患者病情的严重程度，并为其肾功能变化提供定量信息，同时通过测定血清Cys C含量判断急性脑卒中患者使用不同剂量甘露醇在不同时间点对肾功能的影响，这对于治疗方案的选择有重要的意义。方法：按照1995年第四届全国脑血管病会议修订的诊断标准，选取2013年5月至2014年2月在南昌大学第一附属医院神经内科住院的，发病5天以内的急性脑卒中患者作为病例组，其中缺血性脑卒中（脑梗死）组121例，出血性脑卒中（脑出血）组82例，选取年龄相当的健康体检者80例作为对照组。收集病例组及对照组的临床资料、实验室检查指标及头颅MRI/CT、12导联心电图、NIHSS评分、甘露醇使用剂量等资料。将病例组分组，与对照组进行比较，用免疫比浊法检测受试者血清Cys C水平，同时监测患病者使用甘露醇期间血清Cys C的动态变化，分析甘露醇与急性脑卒中患者肾功能的关系。结果： ①急性脑卒中患者血清Cys C水平较对照组高，差异有统计学意义。 ②直线相关分析显示：脑梗死患者血清Cys C水平与年龄、同型半胱氨酸、肌酐、尿酸、尿素氮呈正相关性；脑出血患者血清Cys C水平与同型半胱氨酸、肌酐、尿酸、尿素氮呈正相关性。 ③大梗死灶组、中梗死灶组血清Cys C水平高于对照组，差异有统计学意义；小梗死灶组血清Cys C水平与对照组比较，差异无统计学意义；大、中、小出血量组高于对照组，差异有统计学意义；随着梗死体积及出血量的的增加，血清Cys C水平逐渐上升，差异有统计学意义。 ④急性脑卒中患者NIHSS评分与血清Cys C水平不相关。 ⑤静脉滴注500ml/天(4次/天)甘露醇的第5天血清Cys C水平高于治疗前，第10天血清Cys C、Cr、BUN水平高于治疗前，有统计学意义；静脉滴注375ml/天(3次/天)甘露醇的第10天血清Cys C、Cr水平高于治疗前，有统计学意义；在治疗前、治疗第5天、治疗第10天500ml/天甘露醇与375ml/天甘露醇相比，，血清Cys C、Cr、BUN水平无统计学意义。结论： ①血清Cys C水平升高对急性脑卒中的发生、发展具有重要诊断意义，水平越高，风险越大。 ②急性脑卒中患者血清Cys C水平受同型半胱氨酸、肌酐、尿酸、尿素氮的影响，与四者呈直线相关；血清Cys C水平随着脑梗死体积和出血量的增加而增高，可作为判断急性脑卒中严重程度及其肾功能变化的指标，但其水平的高低与神经功能缺损程度未见明显相关性。 ③血清Cys C在监测甘露醇对肾功能影响上优于Cr、BUN；甘露醇随着用药时间的延长对肾功能影响增大，但用药剂量（次数）对肾功能影响可能相对较小，有待进一步论证。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R743.3

【参考文献】

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1 杨爽;仲金宏;;甘露醇引起肾损害56例临床分析[J];承德医学院学报;2009年04期

2 罗镧;胡毓洪;拓西平;;老年2型糖尿病患者血清胱抑素C水平与轻度认知损害的相关性[J];第二军医大学学报;2011年10期

3 赵德强;潘速跃;陈建辉;杨文俊;;脑梗死与胱抑素C的关系[J];南方医科大学学报;2009年04期

4 王小亚;刘建新;杨喜民;王晓峰;张荣军;胡斌;;高血压脑出血患者血清和脑脊液胱抑素C动态监测的意义[J];国际检验医学杂志;2011年16期

5 鲁文莉;李冬雪;魏贤文;徐大斌;周兆刚;;急性脑血管病发生急性肾功能损伤的相关因素观察[J];罕少疾病杂志;2007年06期

6 吕家高;倪黎;严江涛;汪道文;;血浆胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平与脑出血关系的病例对照研究[J];中华老年心脑血管病杂志;2006年09期

7 徐东;不同剂量甘露醇对急性脑卒中肾功能的影响[J];脑与神经疾病杂志;1995年03期

8 闫海成;王涛;武文元;窦长武;;Hs-CRP、Hcy及UA与颈动脉粥样硬化的相关性研究[J];临床神经外科杂志;2012年04期

9 周玉宝,王千,王国芳,常诚,王梁;不同剂量甘露醇对高血压脑出血患者颅内压及肾功能的影响[J];中国全科医学;2002年07期

10 胡志雄;刘湘林;晏新民;李罗清;许益民;汤智敏;胡能态;;脑梗死患者同型半胱氨酸和胱抑素C水平变化的研究[J];实用心脑肺血管病杂志;2009年08期