黄连解毒汤对MODS患者凝血功能影响的临床研究

发布时间：2017-12-17 18:12

本文关键词：黄连解毒汤对MODS患者凝血功能影响的临床研究

【摘要】：多器官功能障碍综合征(Multiple Organ Dysfunction Syndrome,MODS)是临床常见危重疾病,尤其在各大医院的重症监护病房普遍存在。尽管国内外广大医务工作者对MODS各个方面都进行了大量研究,但是其病死率仍然居高不下,其治疗棘手,花费巨大,给医患双方都带来了沉重的压力,所以找到有效的治疗方法,降低MODS病死率,仍旧是当今医学界急需攻克的难题。关于MODS的发病机制目前仍未弄清楚,近年来有人发现MODS死亡者体内普遍存在大量微血管血栓。那么在MODS患者中,凝血功能的障碍是否普遍存在,其具体机制如何,且凝血功能紊乱是否是导致MODS患者死亡的重要因素,需进一步研究。目的：本课题旨在弄清MODS患者的凝血功能情况；并运用黄连解毒汤干预后,对MODS患者凝血功能的影响及其作用机制,从而为中医药治疗MODS提供临床依据。方法：本研究将2013年5月至2015年3月期间在本院ICU住院且符合纳入标准的60例患者,运用随机数表的方法随机分为中药组、非中药组,每组各30例。非中药组予常规西医综合治疗；中药组在常规西医治疗的基础上加用黄连解毒汤服用；以同一段时间内在本院体诊中心体检均正常的健康人30例作为对照组。中药组和非中药组疗程均为7天。对照组检测体检当天的凝血指标(PT、APTT、FIB、PLT、DDI)与炎症指标(ESR、PCT、CRP);中药组与非中药组分别检测治疗前及治疗后第3天、第5天、第7天的凝血指标；另外中药组和非中药组还需检测治疗前及治疗后第7天的炎症指标,并记录入院当天的病情严重度(APACHEⅢ)评分,并进行相关统计比较。结果：1.与对照组比较,MODS患者APTT及PT延长、PLT减少、DDI升高(P0.05)；FIB无明显改变(P0.05)；其中以PT更加显著。2.治疗后第3天,中药组PT、APTT逐渐下降、DDI也呈下降趋势、PLT呈上升趋势,其中以PT变化更加显著；非中药组各指标也趋于恢复,但较中药组幅度小。组内比较：中药组第3天便出现PT下降、PLT上升,差异有统计学意义(P0.05),且各时间点两两比较,差异均有统计学差异(P0.05)；第5天APTT、DDI开始下降,除治疗前与第3天无差异外,余各时点对比差异均有统计学意义(P0.05)。非中药组：第3天即出现PT下降,第7天PLT上升,差异均有统计学意义(P0.05)；APTT、DDI治疗后各时点与治疗前比较均无统计学差异(P0.05)。中药组与非中药组治疗前与治疗后比较,除非中药组APTT、DDI外,其余均有统计学差异(P0.05)。组间比较：治疗前及第3天：PT、APTT、PLT、DDI比较：P0.05,无统计学差异；第5天APTT、DDI:P0.05,无统计学差异；PT、PLT比较：P0.05,有统计学差异,且中药组改善明显优于非中药组；第7天PT、APTT、PLT、DDI比较：P0.05,有统计学差异,且中药组改善明显优于非中药组。3.与对照组比较,MODS组ESR、PCT、CRP明显升高,P0.05,有统计学差异。治疗前与治疗后：中药组PT、DDI与ESR、CRP、PCT均呈正相关,PLT与ESR、CRP、 PCT均呈负相关。结论：1. MODS患者存在大多数凝血指标异常,如：PT、APTT、PLT、DDI,其中以PT最显著。2.黄连解毒汤能改善MODS患者的凝血指标(PT、APTT、PLT、DDI),可能对MODS患者中DIC也有改善作用。3. ESR、CRP、PCT与PT、APTT、PLT、DDI呈相关性,提示黄连解毒汤改善MODS患者凝血功能可能是通过其调控炎症反应而起作用的。
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R459.7

【参考文献】

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