多模态MRI在急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗中的应用研究

  本文关键词：多模态MRI在急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗中的应用研究，，由笔耕文化传播整理发布。

《苏州大学》 2015年

多模态MRI在急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗中的应用研究

周佳  

【摘要】：第一部分DWI-FLAIR不匹配在指导缺血性脑卒中患者4.5-6h延长时间窗静脉溶栓中的价值目的:本研究通过对比分析不同溶栓时间窗及FLAIR信号患者行静脉溶栓治疗的临床预后,探讨DWI-FLAIR不匹配在指导缺血性脑卒中患者4.5-6h延长时间窗静脉溶栓中的价值。方法:回顾性分析我院接受静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者105例,根据患者发病时间及FLAIR信号改变将患者分为3组:0-4.5h组、4.5-6h FLAIR阳性组及4.5-6h FLAIR阴性组。利用NIHSS评分及m RS评分对溶栓后患者的临床预后进行评估,比较3组患者溶栓后7d出血性转化情况。结果:发病后0-3h、0-4.5h DWI-FLAIR不匹配的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为67%、40.9%;77.9%、76.9%;52.8%、75%;87%、43.5%。0-4.5h组与4.5-6h FLAIR阴性组溶栓后血管再通率、NIHSS评分及m RS评分均显著高于4.5-6h FLAIR阳性组(p0.05),3组患者溶栓后7d出血性转化率分别为28.8%、33.3%和53.3%。结论:发病后4.5-6h FLAIR阴性患者可能仍处于静脉溶栓治疗时间窗内,患者仍可从静脉溶栓治疗中获益;DWI-FLAIR不匹配能够作为客观影像标志指导发病时间不明确患者溶栓决策的判定。第二部分磁敏感成像在指导急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后抗血小板治疗中的价值目的:探讨磁敏感成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)在指导急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后抗血小板治疗中的价值。材料与方法:搜集符合纳入标准的静脉溶栓患者资料146例,所有患者均经CT排除症状性脑出血。将患者随机分为2组,A组(n=72):无论SWI是否检出微出血灶或出血性转化,患者均于溶栓后24h接受抗血小板治疗;B组(n=74):仅溶SWI排除存在出血灶的患者接受抗血小板治疗。对比分析两组患者溶栓前、溶栓后6h、24h、48h、7d及14d的NIHSS评分和SWI检测出血情况,并比较患者溶栓后90d的m RS评分。结果:溶栓后24h SWI检出50例患者存在出血灶,其中A组22例,B组28例。A组出血患者溶栓后6h、24h、7d及14d时的NIHSS评分与入院时NIHSS之间的平均差依次为-1.6、-1.7、-3.6、-5.9;B组出血患者溶栓后6h、24h、7d及14d时的NIHSS评分与入院时NIHSS之间的平均差依次为-2.6、-3.3、-5.4、-8.7。两组间患者的溶栓后6h、24h、7d及14d与入院时的NIHSS评分平均差之间的差值分别依次为1、1.6、1.8及2.8(p0.001)。B组出血患者溶栓后7d、14d的NIHSS评分和90d的m RS评分均低于A组出血患者,且与A组出血患者相比,B组出血患者住院时长较短,90d的良好预后率较高(p0.005)。结论:SWI可敏感地检测出血灶,对微出血灶的显示优于其他序列;SWI能够指导临床溶栓后抗血小板治疗决策的判定,有助于溶栓后个体化治疗。

【关键词】：
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3;R445.2
【目录】：

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