CDFI评价脑外伤术后肾血流动力学改变与肾功能变化的相关性研究

发布时间：2017-12-22 08:02

本文关键词：CDFI评价脑外伤术后肾血流动力学改变与肾功能变化的相关性研究　出处：《苏州大学》2014年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的：利用彩色多普勒血流显像(CDFI)检测脑外伤术后患者肾血流,探讨肾血流动力学参数与肾功能变化的相关性,为术后并发急性肾损伤(AKI)提供临床早期诊断及治疗依据。方法： 51例成人开颅血肿清除术患者纳入本研究,参照AKIN诊断标准分为AKI组(n=20)和非AKI组(n=31)。分别于术前、术后1、4、9、16、24、48h,通过CDFI检测两侧肾叶间动脉的血流动力学变化,包括收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)。同时采集静脉血,检测肌酐(Crea)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)的变化。组间比较采用t检验或非参数秩和检验,变量间相互关系采用直线相关与回归分析,采用Logistic回归分析脑外伤患者发生AKI的危险因素,P0.05为差异有统计学意义,并通过受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积评价术后1hRI、Crea、BUN、UA对预测脑外伤患者术后发生AKI的敏感性和特异性。结果： 1.与非AKI组相比,AKI组患者年龄较大,手术时间更长(P0.05)。 2.组间相比,两组Crea、BUN、UA术前差异无统计学意义。与术前相比,非AKI组Crea和BUN术后9、16、24、48h增高；AKI组Crea术后9、16、24、48h增高,BUN术后4、9、16、24、48h增高,UA术后9、16h增高(P0.05)。 3.组间比较,两组PSV、EDV、RI术前差异无统计学意义。与术前比较,非AKI组PSV术后1、4h增高,EDV术后1-16h降低,RI术后1-48h增高(P0.05)；AKI组PSV术后1h增高,EDV术后1-48h降低,RI术后1-48h增高(P0.05)。 4.相关性分析,两组EDV与Crea、BUN、UA呈负相关(P0.05),RI与Crea、 BUN、UA呈正相关(P0.05)。 5.AKI组Logistic回归分析：单因素分析显示年龄、手术时间、术后1h Crea、术后1h EDV、术后1hRJ与AKI具有相关性(P0.05)；多因素分析显示年龄和术后1hRI与AKI具有相关性(P0.05)。 6.术后1hRI预测脑外伤术后并发AKI的ROC曲线下面积为0.805(大于Crea、 BUN、UA),其敏感度为90.00%,特异度为67.70%,最佳判定值为0.70。结论：脑外伤患者年龄、手术时间与术后AKI的发生存在相关性；术后RJ值改变与Crea、BUN、UA变化呈正相关,EDV改变与Crea、BUN、UA变化呈负相关；CDFI下肾动脉RI比Crea、BUN、UA能更早地反应脑外伤术后肾功能的改变情况,对AKI的发生具有早期预测价值。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R445.1

【参考文献】

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