脑卒中相关性肺炎的危险因素及临床特点分析

发布时间：2016-10-07 15:19

  本文关键词：急性脑卒中相关性肺炎危险因素分析及病原学特点，由笔耕文化传播整理发布。

《山东大学》 2012年

脑卒中相关性肺炎的危险因素及临床特点分析

刘莹莹  

【摘要】：背景脑卒中是危害人类生命健康的主要疾病之一,有高发病率及死亡率。近年来我国的流行病学资料表明,脑卒中在人口死因顺序中居第2位。全国每年新发脑卒中患者约为200万人,文献报道,这些患者的预后取决于相关的并发症,而感染是最常见的并发症,包括呼吸道、胃肠道、泌尿道、皮肤等部位的感染,以呼吸道感染发生率为最高,达到7%-22%,神经科ICU更是达47.3%。急性脑卒中后发生的肺炎,不仅增加卒中的治疗难度,加重卒中患者的经济负担,更是增加了卒中的死亡率。2003年Hiker等提出了卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia, SAP)的概念。2010年我国制定了卒中相关性肺炎诊治中国专家共识,对卒中相关性肺炎的定义、诊断、危险因素、预防、综合诊治及抗生素治疗给予详细地阐述。本文探讨急性脑卒中患者卒中相关性肺炎的发生率、危险因素及病原学特点。期望在临床工作中控制相关危险因素,减少SAP的发生；对发生SAP的患者及时诊断治疗,降低病死率。研究目的探讨急性脑卒中患者卒中相关性肺炎的发生率、危险因素、病原学特点及对脑卒中患者死亡率的影响。研究方法回顾性分析山东省立医院神经内科病房2009年1月-2010年12月642例急性脑卒中患者病历资料,分为SAP组和非SAP组,用单因素分析和多因素logistic回归分析SAP的相关危险因素,统计SAP患者的病原菌分布特点。结果①.642例急性脑卒中患者SAP的发生率为13.2%,其中71.8%的为早发性肺炎。②.不同卒中类型中,脑梗死患者SAP发生率为10.9%,脑出血患者SAP发生率为19.4%；蛛网膜下腔出血患者SAP发生率为29.4%,差异具有统计学意义(P0.01)。③.不同卒中部位,前循环脑卒中的SAP发生率为8.3%,后循环脑卒中的SAP发生率为22.3%,前+后循环脑卒中的SAP发生率为24.6%,差异具有统计学意义(P＜0.01)。④.SAP患者的死亡率为31.7%,非SAP患者死亡率为10.7%。SAP明显增加患者死亡率,差异有统计学意义(P0.01)。⑤.年龄≥65岁、糖尿病、吸烟史、吞咽障碍、低蛋白血症、预防性应用抗生素、脱水剂、H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂、鼻饲治疗是SAP的危险因素。其中,有吸烟史及鼻饲治疗的患者,早发性肺炎的发生率更高。有低蛋白血症及预防性应用抗生素治疗的患者,晚发性肺炎的发生率更高。⑥.病程中共培养出菌株65例,其中革兰阴性菌占总菌株数67.7%,主要是肺炎克雷伯杆菌；革兰阳性菌占总菌株数26.2%,,主要是金黄色葡萄球菌；真菌占总菌株数6.2%,主要是白色假丝酵母菌。结论①.SAP多发生在入院72h内。②.SAP以革兰阴性菌为主要致病菌。③.SAP增加卒中患者死亡率。④.不同卒中类型和部位的SAP发生率不同。⑤.早发性肺炎和晚发性肺炎的危险因素不同。

【关键词】：
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R743.3
【目录】：

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