ANP、尿KIM-1、Cys C在脓毒症患者发生急性肾损伤中的比较研究

发布时间：2017-12-25 19:29

本文关键词：ANP、尿KIM-1、Cys C在脓毒症患者发生急性肾损伤中的比较研究　出处：《石河子大学》2013年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的通过对血心钠肽（ANP）、尿肾损伤分子-1（KIM-1）、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）的检测而揭示其在脓毒症中的动态变化规律，进而筛选出哪一种标志物是最早发生变化且与脓毒症急性肾损伤发生密切相关的物质。方法选取自2012年1月至2012年9月在新疆石河子大学第一附属医院ICU收治的60例脓毒症患者和20例健康体检者为研究对象，分别在第0h、2h、6h、24h、48h采集血液及尿液标本用ELISA法分别检测血ANP和尿KIM-1，用生化仪测定血肌酐（Scr）、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）的变化，同时观察急性生理学和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分。根据脓毒症患者是否在住院期间发生急性肾损伤，分为AKI组、非AKI组进行对比分析。结果脓毒症组中血ANP、尿KIM-1、Cys C与健康对照组相比有所升高,差异有显著性(P均0.05），Scr之间差异无显著性（P＞0.05）。在ICU住院期间28例病人发生AKI，AKI发生率46.67%。脓毒症组血ANP在AKI组于2h、6h、24h、48h持续升高，与非AKI组比较差异有显著性（P均㩳0.05）；脓毒症组尿KIM-1在AKI组于6h、24h、48h持续升高，在24h达到分泌高峰值为（50.68±13.41）pg/ml，与非AKI组比较差异有显著性（P均㩳0.05）；脓毒症组Cys C在AKI组于2h、24h、48h持续升高，与非AKI组比较差异有显著性（P均㩳0.05）。AKI组患者2h血ANP、6h尿KIM-1、2h Cys C与确诊AKI时24h Scr、APACHEⅡ评分均呈正相关（r=0.959，P=0.000；r=0.938，P=0.000；r=0.896，P=0.000；r=0.924，，P=0.000；r=0.908，P=0.000；r=0.923，P=0.000)。血ANP、尿KIM-1、Cys C的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.865（95％CI，0.772-0.957）；0.923（95％CI，0.854-0.992）；0.747（95％CI，0.619-0.874），当分别以280.18pg/ml、30.20pg/ml、1.86mg/L为诊断界点时其灵敏度和特异度分别为0.893和0.719；0.893和0.875；0.857和0.687。结论脓毒症患者血ANP、尿KIM-1、Cys C早期就明显升高，动态监测血ANP、尿KIM-1、Cys C表达水平对反映肾损害的发生、预测急性肾损伤发生、评估患者疾病严重程度可能有重要的临床意义，血ANP能更早的预测脓毒症是否发生急性肾损伤。
【学位授予单位】：石河子大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R459.7

【参考文献】