ADP诱导的血小板聚集功能与急性非心源性脑梗死早期病情加重和近期预后的关系

发布时间：2017-12-26 02:06

本文关键词：ADP诱导的血小板聚集功能与急性非心源性脑梗死早期病情加重和近期预后的关系　出处：《大连医科大学》2014年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的服用阿司匹林治疗的抗血小板疗法仍然是目前最重要和最有效的预防和阻止动脉粥样硬化血栓形成的重要临床并发症的疗法。换句话说，也就是急性脑梗死、脑血管意外和所有其他的血栓形成事件。血小板激活和聚集在这种情况下起着举足轻重的作用。但是，即使严格按照急性缺血性脑卒中治疗指南，规范阿司匹林治疗急性非心源性脑梗死患者，仍有很大一部分患者早期病情加重。本文就这一问题,探讨二磷酸腺苷(Adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板聚集功能(Platelet aggregation,PAGT)与急性非心源性脑梗死早期病情加重和近期预后的关系,以利于预测病情早期加重和近期预后。方法选择已经证实并通过相关检查确诊的急性非心源性脑梗死的患者215例，将这些患者全都纳入病例组；选择已经证实并且和病例组同时入院的现患有良性位置性眩晕、面神经炎的患者73例，将这些患者全都纳入对照组。记录所有纳入病例组和对照组患者的一般情况和临床资料，于入院当天和第7天分别评定NIHSS评分量表，并将这些纳入患者分为：（1）改善（NIHSS评分下降≥2分），（2）稳定（NIHSS评分下降2分），（3）恶化（入院后NIHSS评分增加），其中恶化为加重组，，改善与稳定为非加重组。入院后第14天评定Rankin指数，≤2为早期预后好，＞2为早期预后差。对这些纳入患者的回顾性研究，是采用病例对照的研究方法进行的。分别比较病例组与对照组、加重组与非加重组的一般情况和临床资料。对本文数据的统计结果进行处置的相关统计学处理方法均使用统计学软件SPSS17.0。对两组之间进行比较采用t检验或卡方检验。对病情加重的多因素的相关性分析采用Logistic回归分析。统计学检验标准均采用双侧检验，显著性差异标准为α=0.05时，P值小于0.05，这表示此种差异有统计学意义。结果（1）病例组与对照组的血小板聚集功能(Platelet aggregation,PAGT)、性别、高血压病史、糖尿病史、低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein cholesterol,LDL）水平的比较有差异，这种差异具有统计学意义(p0.05)；（2）55例加重组中，PAGT≥0.7的有35例(63.64%)，PAGT〈0.7的有20例(36.36%)；160例非加重组中，PAGT≥0.7的有70例(43.75%)，PAGT〈0.7的有90例(56.25%)。加重组与非加重组的性别、高血压病史、低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein cholesterol,LDL）、糖化血红蛋白、血小板聚集功能(Platelet aggregation,PAGT)、大于50%的血管狭窄、动脉粥样硬化血栓型(Atllerothrombosis，AT)的比较有差异，这种差异具有统计学意义(p0.05)；（3）通过影响急性非心源性脑梗死病情加重可能因素的logistic回归分析，结果显示糖尿病史、低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein cholesterol,LDL）、糖化血红蛋白、血小板聚集功能(Platelet aggregation,PAGT)、大于50%的血管狭窄与急性非心源性脑梗死的早期病情加重和近期预后有相关性，这种相关性具有统计学意义(p0.05)。血小板聚集功能(Platelet aggregation,PAGT)与急性非心源性脑梗死早期病情加重独立相关（OR=34.364，95%可信区间：4.422～267.029，P=0.001）；（4）105例PAGT≥0.7组中，近期预后差的患者有35例(16.28%)，近期预后好的患者有70例(32.56%)。110例PAGT〈0.7组中，近期预后差的患者有20例(9.30%)，近期预后好的患者有90例(41.86%)。两组近期预后组患者的构成比有差异，这种差异具有统计学意义(p0.05)。结论1、二磷酸腺苷(Adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板聚集功能(Platelet aggregation,PAGT)与急性非心源性脑梗死的早期病情加重和近期预后显著相关。 2、同时糖尿病史、低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein cholesterol,LDL）、糖化血红蛋白、血管狭窄也与急性非心源性脑梗死的早期病情加重和近期预后相关。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R743.3

【参考文献】