高海拔地区严重胸部创伤血清铁蛋白与急性肺损伤的相关研究

发布时间：2017-12-28 14:10

本文关键词：高海拔地区严重胸部创伤血清铁蛋白与急性肺损伤的相关研究　出处：《宁夏医科大学》2014年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的探讨在高海拔地区（海拔1500-3500m）严重胸部创伤导致急性肺损伤（Acute Lung Injury, ALI）发生与血清铁蛋白（Serum Ferritin, SF）水平之间的关系，以期将血清铁蛋白水平作为高海拔地区严重胸部创伤患者发生ALI的早期预测指标应用于临床，为ALI患者的早期诊断及早期干预治疗提供参考依据，防止ALI进一步发展为急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS），降低其发病率与死亡率。方法在严重胸部创伤患者发病6h内抽取肘静脉血5mL，应用直接化学发光法测定血清铁蛋白水平；严密观察患者病情变化，根据病情发展，按照兰州地区ALI/ARDS诊断标准将严重胸部创伤组患者分为未发展为ALI组和发展为ALI组；正常对照组同样抽取肘静脉血5mL送检并以同样方法测定血清铁蛋白水平。对数据结果作统计学分析，结果数据以均数±标准差（x s）表示。各组平均年龄显著性差异采用完全随机设计方差分析，性别构成显著性差异采用卡方检验；三组血清铁蛋白测定值比较采用完全随机设计方差分析，两两比较采用LSD（最小显著性法）。绘制受试者特征工作曲线（ReceiverOperating Characteristic, ROC）曲线，应用ROC分析法来确定血清铁蛋白用于诊断ALI的最适预测界值，使预测结果的灵敏度和特异度最大。结果随着病情进一步发展，154例严重胸部创伤患者根据兰州地区ALI/ARDS诊断标准诊断为ALI者共61例（39.61%），其中男性38例，女性23例，年龄（45.6110.60）岁。结果表明未发展为ALI组患者血清铁蛋白水平明显高于正常对照组（P㩳0.01），而发展为ALI组患者的血清铁蛋白水平明显高于未发展为ALI组（P㩳0.01）。绘制ROC曲线，对曲线下面积进行检验，差异有统计学意义，，确定血清铁蛋白用于预测严重胸部创伤致ALI发生的最适界值（女性≥468.85μg/L，男性≥666.60μg/L），得出女性灵敏度为73.91%，特异度为72.22%，阳性预测值为62.96%；男性灵敏度为86.84%，特异度为80.70%，阳性预测值为75.00%。结论在高海拔地区，可以将血清铁蛋白作为严重胸部创伤患者发生ALI的早期预测指标，具有较高的灵敏度和特异度，有助于高海拔地区ALI患者的早期诊断和早期治疗，防止ALI进一步发展为ARDS，从而降低发病率及死亡率，具有良好的临床应用价值。
[Abstract]:Objective to explore in high altitude area (altitude 1500-3500m) acute lung injury leads to severe chest trauma (Acute Lung Injury, ALI) and serum ferritin (Serum Ferritin, SF) and the relationship between, in order to serum ferritin levels as a predictor of clinical application in the early stage of severe thoracic trauma in high altitude area ALI patients and to provide reference for early diagnosis and early intervention treatment of ALI patients, to prevent the further development of ALI for acute respiratory distress syndrome (Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS), reduce the morbidity and mortality.
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R655

【参考文献】