南宁某医院烧伤病房常见危急值的临床分析

发布时间：2018-01-07 22:20

  本文关键词：南宁某医院烧伤病房常见危急值的临床分析　出处：《广西医科大学》2014年硕士论文　论文类型：学位论文

  更多相关文章： 烧伤 危急值

【摘要】：目的统计广西医科大学一附院烧伤病房常见危急值，分析相关原因，为临床诊治及预防危急病情提供一定的参考依据。 方法采用回顾性调查方法，收集2012年6月到2013年11月广西医科大学一附院烧伤病房危急值报告结果，并收集出现危急值患者的性别、年龄、受伤原因、烧伤面积、住院时间等，分析出现比例较高的危急值。 结果危急值共392例，其中构成比前8位的为创面细菌培养（36.4%），白细胞计数（19.2%），血清钾离子（12.6%），肌酸激酶同工酶CKMB（6.67%），血糖（6.07%），血小板计数（5.6%），血一般细菌培养（3.33%），动脉血气分析（2.82%）。 1.在创面细菌培养结果中，多重耐药菌共142例，其中金黄色葡萄球菌44例，鲍曼不动杆菌79例，铜绿假单胞菌18例。危重患者（重度及特重度烧伤）标本占67.6%。首次出现时间为12±7天。 2.白细胞计数危急值共75例，均为高危急值，波动在30~60.27×109/L,患者年龄在332天~82岁。成年人(＞18岁)38例，其中烧伤患者35例（受伤面积在26%~98%TBSA），5例为术后急查，7例为受伤后24小时内急查，23例为白细胞计数逐渐升高到危急值。其余37例年龄在332天~5岁4月之间，其中烧伤患者34例（受伤面积15%~67%TBSA），22例为伤后24小时内急查，3例为术后急查，9例为白细胞计数逐渐升高到危急值。 3.血清钾离子危急值共报告49例，最低为1.93mmol/L，最高为8.08mmol/L，其中36例＜2.8mmol/L，13例高于6.2mmol/L。给予临床处理后，均可控制到危急值范围外。 4.血小板计数危急值16例临界值范围3.5～40×109/L，除2例为瘢痕患者，其余均为大面积烧伤患者，住院期间12例发生败血症，8例治愈，6例死亡。 5.血糖危急值共22例，除1例小于2.2mmol/L外，其余21例均大于22mmol/L。此批样本除3例为糖尿病患者外，其余18例均为重度烧伤患者。4例住院7-15天后死亡。 6.此次共检出肌酸激酶同工酶（CK-MB）危急值26例，均为升高危急值，范围为115~284U/L。所检测标本均为伤后入院急查，其中21例为电击伤患者，5例为特重度烧伤患者。电击伤患者19例复查后逐渐恢复正常；特重度烧伤5例患者烧伤面积范围为72~95%TBSA，入院时均合并有低血容性休克，第三天复查结果无明显下降。其中4例死亡，1例在住院第3天自动出院。 结论通过综合分析南宁某医院烧伤病房危急值原因，加强危急值相关检测，做好预见性治疗，进一步保障患者安全。 1.烧伤病房多重耐药菌报告比例最高(36.4%)。 2.烧伤病房白细胞危急值原因有三：1.血液浓缩，此类危急值多出现在小儿大面积烧伤患者入院急查血常规；2.烧伤感染，危重成年男性患者相对较多；3.手术应激，多出现在术后复查，呈一过性。 3.严重烧伤早期高血糖主要由于早期应激反应，，而烧伤中后期高血糖发病机制是类似于2型糖尿病，胰腺结构及功能受损导致胰岛素分泌相对不足是主要原因。 4.烧伤病房血钾紊乱临床症状隐蔽，要注意及时复查。 5.血小板下降出现的越早，下降的越快，提示病情越重。 6.肌酸激酶同工酶（CK-MB）最多见于电击伤患者，其次是特重度烧伤患者。
[Abstract]:Objective To study the common critical value of burn ward in a hospital of Guangxi Medical University , analyze the related causes , and provide some reference for clinical diagnosis and treatment and prevention of critical illness . Methods A retrospective investigation was used to collect the report of critical value of burn ward in a hospital of Guangxi Medical University from June 2012 to November 2013 , and the gender , age , cause of injury , burn area and hospitalization time of patients with critical value were collected . Results There were 392 cases of critical value , including bacterial culture of wound surface ( 36.4 % ) , white blood cell count ( 19.2 % ) , serum potassium ion ( 12.6 % ) , creatine kinase isoenzyme CKMB ( 6.67 % ) , blood sugar ( 6.07 % ) , platelet count ( 5.6 % ) , general bacterial culture ( 3.33 % ) and arterial blood gas analysis ( 2.82 % ) . 1 . There were 142 cases of multiple drug resistant bacteria in wound bacterial culture . Among them , there were 44 cases of S . aureus , 79 cases of acinetobacter baumanii , 18 cases of Pseudomonas aeruginosa , and 67.6 % of the critically ill patients ( severe and severe burns ) . The first time was 12 卤 7 days . 2 . The critical value of white blood cell count was 75 cases , all of them were high critical value , the fluctuation was 30 锝

本文编号：1394480