重症加强治疗病房内中心静脉导管相关性血流感染状况的调查分析

发布时间：2018-02-10 14:05

  本文关键词： 导管相关性血流感染 血培养 细菌耐药 预后因素 重症加强治疗病房　出处：《大连医科大学》2013年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的：1、了解重症加强治疗病房（ICU）内中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的发生率；2、了解ICU中CRBSI的病原菌的种类、分布及药敏情况；3、针对细菌药敏结果指导临床合理应用抗菌药物，同时提高治疗水平；4、分析疾病危险因素对CRBSI预后的影响，为早期判断及干预创造时机。 方法：以2009年1月至2011年12月大连医科大学附属第一医院ICU的全部出院或转出患者作为研究对象，进行回顾性调查，通过查阅病历、医院感染登记本等，填写统一的调查表，调查其中的CRBSI病例。调查内容包括患者编号、病历号、姓名、性别、年龄、入院诊断、基础状态、住院时间、出院时间、ICU住院天数以及疾病的预后结局，发生CRBSI时是否存在血乳酸（Lac）2mmol/L，发生CRBSI过程中是否存在消化道出血、复数菌感染BSI，是否长期免疫抑制治疗，入ICU后24小时内APACHEⅡ评分，病原菌种类、名称、数量和药敏实验结果等。将调查表资料统一进行Microsoft Excel电子表格统计数据和汇总，采用IBM SPSS19.0软件系统对数据进行统计描述和分析。 结果： 1、本次调查共纳入987例患者，，平均年龄69.1±14.9岁，发生CRBSI者67例，感染发生率为6.8%（67/987），CRBSI患者的病死率为44.8%（30/67）。其中，男性CRBSI发生率为7.7%（47/613），女性CRBSI发生率5.4%（20/374）。 2、67例CRBSI患者共检出81株病原菌，其中革兰阳性（G+）菌40株，占49.4%；革兰阴性（G－）菌38株，占46.9%；真菌3株，占3.7%。引起CRBSI的主要病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌（27株，33.3%）、鲍曼不动杆菌（12株，14.8%）、肺炎克雷伯菌（9株，11.1%）、金黄色葡萄球菌（8株，9.9%）、铜绿假单胞菌（7株，8.6%）、大肠埃希菌（6株，7.4%）。G+菌中以表皮葡萄球菌为主，G-菌中以鲍曼不动杆菌为主。G+菌对万古霉素的耐药率为0%，G一杆菌对碳青霉烯酶类最为敏感，而鲍曼不动杆菌耐药率较高。 3、二分类logistic多元回归分析显示：年龄≥65岁（OR=5.790，95%CI=1.196~28.020，P=0.029）、APACHEⅡ评分（OR=1.150，95%CI=1.048~1.263，P=0.003）、复数菌感染BSI（OR=17.756，95%CI=1.870~168.638，P=0.012）是ICU内CRBSI患者住院期间死亡的独立危险因素。 结论：近3年来ICU内CRBSI患者病死率仍然较高，病原菌以表皮葡萄球菌及鲍曼不动杆菌为主，并且鲍曼不动杆菌耐药率较高。老年、发病时病情程度、复数菌感染是ICU内CRBSI患者不良预后的高危因素。
[Abstract]:Objective to understand the incidence of central venous catheter-associated blood flow infection in intensive care unit (ICU) and the types, distribution and drug sensitivity of CRBSI in ICU. At the same time, improve the treatment level and analyze the influence of disease risk factors on the prognosis of CRBSI, so as to create opportunities for early judgment and intervention. Methods: from January 2009 to December 2011, all the discharged or transferred patients from the first affiliated Hospital of Dalian Medical University were selected as the subjects of the study. A retrospective investigation was carried out, and a unified questionnaire was filled out by consulting the medical records, the nosocomial infection register and so on. The investigation included patient number, medical record number, name, sex, age, admission diagnosis, basic state, length of stay, length of discharge, and prognosis of the disease. Whether there is lactate lactate 2 mmol / L, gastrointestinal bleeding during CRBSI, infection of complex bacteria, long-term immunosuppressive therapy, APACHE 鈪

本文编号：1500689