血清白蛋白下降率在评估严重脓毒症及脓毒性休克患者预后中的意义

发布时间：2018-02-12 18:39

  本文关键词： 血清白蛋白下降率 严重脓毒症 脓毒性休克 APACHEⅡ 预后　出处：《大连医科大学》2015年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的探讨严重脓毒症及脓毒性休克患者血清白蛋白下降率与疾病严重程度的相关性,并探讨血清白蛋白下降率在评估患者预后中的意义。方法回顾性地分析2014年4月到2015年1月收治于大连医科大学附属一院一部急诊重症监护病房的36例患者(严重脓毒症患者23例,脓毒性休克患者13例)。检测患者入ICU第1天和第3天血清白蛋白,计算血清白蛋白下降率;检测动脉血气分析,计算氧合指数;检测第一天降钙素原值(PCT);同时进行APACHEⅡ评分。根据第28天生存与否,分为存活组和死亡组,利用两独立样本t检验的方法比较两组患者APACHE II、第一天血清白蛋白和血清白蛋白下降率的差异;利用Spearman相关性分析法分析第一天血清白蛋白和血清白蛋白下降率与APACHE II、氧合指数、PCT的相关性;建立APACHE II、第一天血清白蛋白和血清白蛋白下降率预判28天死亡的受试者工作特征(ROC)曲线,再用约登指数法找到血清白蛋白下降率、第一天血清白蛋白值和APACHEⅡ评分预测死亡的最佳截断值。结果36例患者的APACHE II评分26.3±8.2;低蛋白血症发生率75%(25/36),第一天血清白蛋白值30.7±5.5 g/L,血清白蛋白下降率0.15±0.15;生存组患者的APACHE II评分显著低于死亡组(P=0.001);生存组患者的第一天血清白蛋白值显著高于死亡组(P0.05);生存组患者的血清白蛋白下降率显著低于死亡组(P0.001);第一天血清白蛋白与APACHE II成负相关(r=-0.524,P0.01),血清白蛋白下降率与APACHE II成正相关(r=0.420,P0.05);第一天血清白蛋白与氧合指数成正相关(r=0.528,P0.01),血清白蛋白下降率与氧合指数成负相关(r=-0.535,P0.01)。第一天血清白蛋白与PCT成负相关(r=-0.400,P0.05);血清白蛋白下降率与PCT成显著正相关(r=0.442,P0.01)。APACHEII评分预判死亡的ROC曲线下面积为0.922(95%可信区间:0.835,0.974),P0.01;约登指数最大为0.714,最佳截断阈值26,此时灵敏度0.867,特异性0.762。第一天血清白蛋白预判死亡的ROC曲线下面积为0.749(95%可信区间:0.590,0.908),P0.05;约登指数最大为0.457,最佳截断阈值31.6,此时灵敏度0.93,特异度0.524。血清白蛋白下降率预判死亡的ROC曲线下面积为0.832(95%可信区间:0.658,0.922),P0.01;约登指数最大为0.800,最佳截断阈值0.221,此时灵敏度0.800,特异性0.950。结论严重脓毒症及脓毒性休克患者血清白蛋白下降率与疾病的严重程度密切相关;血清白蛋白下降率可以很好地判断患者的预后。
[Abstract]:Objective to investigate the relationship between the decrease rate of serum albumin and the severity of the disease in patients with severe sepsis and septic shock. To explore the significance of serum albumin drop rate in evaluating the prognosis of patients. Methods A retrospective analysis of 36 patients admitted from April 2014 to January 2015 in an emergency intensive care unit of the first affiliated Hospital of Dalian Medical University (strict) was carried out. 23 patients with severe sepsis, Serum albumin was measured on the 1st and 3rd day of ICU, the decrease rate of serum albumin was calculated, arterial blood gas analysis was detected and oxygenation index was calculated. At the same time, the APACHE 鈪，

本文编号：1506294