急性百草枯中毒患者早期预后指标的临床分析

发布时间：2016-10-25 13:32

  本文关键词：急性百草枯中毒患者早期预后指标的临床分析，由笔耕文化传播整理发布。

《河北医科大学》 2015年

急性百草枯中毒患者早期预后指标的临床分析

侯运辉  

【摘要】：目的:目前临床上大量研究集中在百草枯中毒的治疗,早期预后指标的研究相对较少。预后指标的研究不仅有利于早期临床干预,同时对于患者病情发展的判断及治疗方案的确定有着重要的意义。本研究通过对急性百草枯中毒患者口服剂量、早期血药浓度、24小时内最差APACHEⅡ评分、24小时内最差氢离子浓度指数(PH值)、24小时内最差碳酸氢根离子(HCO3-)、24小时内最差白细胞计数(WBC)、24小时内最差血钾(K+)、24小时内最差血肌酐(CR)等指标与百草枯中毒患者预后进行相关性分析,为临床评估患者病情严重程度、判断预后及确定治疗方案提供参考。方法:1收集沧州市人民医院2009年1月至2013年08月期间收治的急性百草枯中毒患者资料。2筛选口服中毒患者中,入院即留取血标本送北京307毒物检测中心,采用日本岛津公司LC-20AT型高效液相色谱仪,配SPD-M20A二极管阵列检测器,手动进样,进行血中百草枯浓度定量检测有阳性检测结果数据,同时有入院24小时内多个时间段血气分析、血常规、生化等辅助检查结果数据的患者。分成存活组和死亡组共两组。3分析两组患者口服剂量、入院时血中百草枯浓度、首次洗胃距中毒时间、首次血液灌流距中毒时间、24小时内最差APACHEⅡ评分、24小时内最差氢离子浓度指数(PH值)、24小时内最差碳酸氢根离子(HCO3-)、24小时内最差白细胞计数(WBC)、24小时内最差血钾(K+)、24小时内最差血肌酐(CR)等指标与患者的预后关系。4采用SPSS19.0统计软件,符合正态分布的计量资料以x±s表示,两两比较用t或t'检验。不符合正态分布的计量资料以中位数(四分位间距)[M(Q)]表示,采用非参数Mann-Whithey U检验。计数资料组间比较采用卡方检验。然后采用Logistic逐步向前回归分析,筛选出最有价值的指标。并对最有价值的指标建立ROC曲线,评价该指标对死亡的预测意义,以P0.05有统计学意义,并通过ROC曲线评价其在百草枯中毒预后的诊断价值。结果:收集到沧州市人民医院2009年1月至2013年08月急性百草枯中毒患者共计249例。其中口服中毒患者为236例占94.78%,喷洒农药皮肤接触患者13例占5.22%。口服中毒患者中有24例放弃治疗因电话号码变更未追访到是否存活。可追访结果的口服中毒患者共212例,死亡患者135例,存活(电话随访+门诊复诊两种随访方式确定患者出院后无明显不适正常生活3个月以上)患者77例,死亡率为63.68%。其中有入院时血标本北京307毒物检测中心检测血中百草枯浓度阳性结果及入院24小时完整血气分析、血常规、生化、离子等辅助化验检查结果的病例共计123例。123例患者男女比例无明显差异(1:1.05);中毒居第一位的年龄段为20-29岁占40.65%,其次是30-39岁占21.13%,高发年龄段为20-39岁(61.78%)。39岁以前各个年龄段男女比例无明显差异,40-49岁年龄段女性多于男性,50-59岁年龄段男性多于女性。农业户口人数占比96.75%,城镇户口人数占比3.25%。中毒患者文化程度以初中及以下程度为主,占91.06%;文化程度最高为研究生,1例,占比0.8%。死亡组口服剂量、入院时血中百草枯浓度、24小时内最差APACHEⅡ评分、24小时内最差白细胞计数(WBC)、24小时内最差血肌酐(CR)明显高于存活组,差异存在统计学意义(P均0.01)。24小时内最差氢离子浓度指数(PH值)、24小时内最差碳酸氢根离子(HCO3-)、24小时内最差血钾(K+)明显低于存活组,差异存在统计学意义(P均0.01)。通过Logistic向前逐步分析后,24小时内最差APACHEⅡ评分进入Logistic回归方程,对患者死亡风险评价具有显著影响。对24小时内最差APACHEⅡ评分进行ROC曲线下面积分析,其曲线下面积为0.992。特异度0.961,灵敏度0.957。结论:1口服剂量、入院时血中百草枯浓度、24小时内最差APACHEⅡ评分、24小时内最差氢离子浓度指数(PH值)、24小时内最差碳酸氢根离子(HCO3-)、24小时内最差白细胞计数(WBC)、24小时内最差血钾(K+)、24小时内最差血肌酐(CR)均可以作为在早期评估急性百草枯中毒患者病情严重程度的指标。2各指标24小时内最差值:氢离子浓度指数(PH值)、碳酸氢根离子(HCO3-)、白细胞计数(WBC)、血钾(K+)、血肌酐(CR)分别与口服剂量、入院时血中百草枯浓度、24小时最差APACHEⅡ评分存在相关性,而且与24小时最差APACHEⅡ评分相关性更紧密。3 24小时最差APACHEⅡ评分是早期判断急性百草枯中毒患者预后的较可靠的指标。

【关键词】：
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R595.4
【目录】：

下载全文 更多同类文献

CAJ全文下载

(如何获取全文？ 欢迎：购买知网充值卡、在线充值、在线咨询)

CAJViewer阅读器支持CAJ、PDF文件格式

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 张晓凡;李莉;高艳霞;卢广平;黄丽;段国宇;;急性百草枯中毒患者血清降钙素原水平的动态变化及意义[J];临床急诊杂志;2014年10期

2 习秀霞;李景荣;程景林;;APACHEⅡ评分在预测百草枯中毒预后中的应用[J];安徽医药;2014年09期

3 龚媛;张浩;李晓莉;谭华;;急性百草枯中毒早期患者细胞因子与动脉血气分析[J];中国工业医学杂志;2014年04期

4 梁栋;聂时南;刘红梅;邵旦兵;任艺;张炜;许宝华;孙兆瑞;孙宝迪;杨志洲;唐文杰;;乳酸清除率、乳酸和APACHE Ⅱ评分对急性百草枯中毒患者预后的相关研究[J];临床急诊杂志;2014年07期

5 卢清龙;赵萍;侯运辉;马增香;;百草枯中毒患者入院时血钾水平与血浆中百草枯浓度的相关性[J];职业与健康;2014年07期

6 殷康彬;郑新权;许春彦;;不同血液灌流在急性百草枯中毒中的临床分析[J];中华全科医学;2013年11期

7 刘鹏;周越塑;孟庆义;李跃旗;赫兢;何跃忠;;大剂量甲泼尼龙可能加速急性百草枯中毒小鼠死亡的初步研究[J];中国工业医学杂志;2013年05期

8 李晓莉;龚媛;张浩;谭华;;环磷酰胺对百草枯中毒致急性肺损伤的疗效及安全性分析[J];中国全科医学;2013年32期

9 江锦雄;郭黎红;罗青;肖清华;;彩色多普勒超声在急性百草枯中毒心肾损伤程度判断中的应用价值[J];中国工业医学杂志;2013年04期

10 曹建霞;袁小东;陈高飞;石拯拯;宋祖军;敖国昆;王晖;;320排CT容积灌注对化学性肺损伤的早期评价[J];军事医学;2013年07期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 李中元;;环磷酰胺等治疗对百草枯中毒患者MMP-9的影响[J];现代养生;2016年08期

2 张娜;孙耕耘;;降钙素原在非感染性疾病中的临床意义[J];中华肺部疾病杂志(电子版);2016年02期

3 阳剑;张云;白巨明;刘伟丽;李燕燕;梁佳莉;赵强元;;血液学相关指标对危重患者预后的评估价值[J];检验医学与临床;2016年03期

4 黄可赞;;百草枯中毒机制及治疗进展[J];世界最新医学信息文摘;2016年08期

5 魏晓琼;陈学兰;;急性百草枯中毒患儿的综合救治与护理[J];护理实践与研究;2016年01期

6 邓水香;毛宜虎;曹同瓦;祝禾辰;;单纯脑外伤患者血清降钙素原的变化规律及其与预后的关系[J];中国急救医学;2015年10期

7 刘鹏;周越塑;牟劲松;赫兢;何跃忠;;百草枯染毒小鼠血清的总抗氧化态变化[J];中国工业医学杂志;2015年04期

8 沈娟;董瑶瑶;张志坚;;2012～2013年北京大学中文核心期刊关于百草枯中毒研究的分析[J];检验医学与临床;2015年14期

9 陈晓凤;宁宗;李凯;曹迪;;百草枯中毒患者肺部CT密度变化与预后关系研究[J];中国全科医学;2015年21期

10 关银玉;张向阳;;影响百草枯中毒患者生存及肾脏预后因素的回顾性分析[J];国际泌尿系统杂志;2015年04期

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 杜宇;牟奕;;三种方法对急性百草枯中毒严重程度和预后评估价值的比较[J];中南大学学报(医学版);2013年07期

2 李凤春;姚民;王煜;;连续APACHEⅡ评分对百草枯中毒病情及预后评估的意义[J];山西医药杂志(下半月刊);2013年06期

3 宋斌;李海燕;曾燕;沈建华;叶浩波;廖祖春;李隽;;百草枯中毒的相关预后因素分析[J];现代预防医学;2013年08期

4 王良慧;张泓;戴成才;周圆圆;;急性百草枯中毒预后影响因素的临床分析[J];安徽医药;2013年02期

5 李庆祝;翟建;何金泉;;百草枯中毒胸部HRCT影像征象的认识[J];皖南医学院学报;2012年05期

6 胡蓬勃;许玲;王晓宇;周国军;吴立强;孙斌;;百草枯中毒患者肺纤维化的临床分析[J];河北医药;2012年11期

7 宁军;;免疫吸附联合小剂量环磷酰胺和糖皮质激素治疗重症系统性红斑狼疮的临床疗效观察[J];中国全科医学;2012年15期

8 张赟华;王益斐;朱伟东;马黄钢;黄卫东;;改良APACHEⅡ评分在急性百草枯中毒预后早期评价中的应用[J];浙江中西医结合杂志;2012年01期

9 王敬灵;曹书华;王勇强;常文秀;;百草枯中毒预后因素分析[J];中国慢性病预防与控制;2011年02期

10 黄杨;尹文;刘健;余厚友;王玉同;郝璐;;骨髓间充质干细胞对急性百草枯中毒肺损伤的保护作用[J];实用医学杂志;2011年05期

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 刘秋慧;;急性百草枯中毒治疗方法的探讨[J];第三军医大学学报;2006年21期

2 马洁;杨鸿鹏;郭辉;;急性百草枯中毒3例分析[J];中国校医;2007年03期

3 史小丽;陈亚伟;;急性百草枯中毒的临床救治体会[J];河南外科学杂志;2007年06期

4 孙秀玲;孙秀青;;11例急性百草枯中毒的救治与护理[J];中国实用医药;2008年34期

5 赵美英;赵改英;张志宏;刘骊;张天雄;;6例急性百草枯中毒救治体会[J];临床医药实践杂志;2008年04期

6 杨健;李倩;;急性百草枯中毒28例报告[J];安徽医学;2008年04期

7 杨平满;周建英;;急性百草枯中毒14例分析[J];浙江预防医学;2009年04期

8 高伟;;急性百草枯中毒救治成功1例报告[J];中国工业医学杂志;2010年05期

9 孟敏;张莉;侯艳梅;高云;;18例急性百草枯中毒的急救和护理体会[J];医学信息(中旬刊);2010年12期

10 黄杨;尹文;郝路;瞿丽娟;张玲琴;;38例急性百草枯中毒临床资料分析[J];医学信息(上旬刊);2011年09期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 菅向东;阚宝甜;刘峰;郭辉;王忠伟;宁琼;;职业性急性百草枯中毒的救治[A];中华预防医学会第十八次全国职业病学术交流大会论文汇编[C];2009年

2 王慧娟;李敏;丁婧婧;韩小琴;王莉玫;王红;聂时南;;急性百草枯中毒的急救与护理[A];中华医学会急诊医学分会第十三次全国急诊医学学术年会大会论文集[C];2010年

3 祝伟忠;丁毅鹏;;急性百草枯中毒治疗方法的探讨[A];中华医学会急诊医学分会第十三次全国急诊医学学术年会大会论文集[C];2010年

4 梁高永;赵宁军;翟丽梅;燕宪亮;王厚清;纵雪梅;许铁;;急性百草枯中毒25例临床分析[A];中华医学会急诊医学分会第十三次全国急诊医学学术年会大会论文集[C];2010年

5 韩新飞;赵敏;;急性百草枯中毒14例诊治分析[A];第十一次全国急诊医学学术会议暨中华医学会急诊医学分会成立二十周年庆典论文汇编[C];2006年

6 马增香;王文生;卢青龙;刘红新;孟舰;任毅;孟胜君;张霞;刘宏达;;急性百草枯中毒106例临床分析[A];中国病理生理学会危重病医学专业委员会第八届全国大会暨中华呼吸病学会呼吸生理和重症监护学组年会论文集[C];2008年

7 刘志;刘晓伟;;急性百草枯中毒预后的临床评价探讨[A];中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会论文集[C];2013年

8 肖章武;邱泽武;;糖皮质激素伍用血必净或环磷酰胺治疗急性百草枯中毒文献复习[A];中国毒理学会第五次全国学术大会论文集[C];2009年

9 肖章武;邱泽武;张雁敏;彭晓波;;急性百草枯中毒并发脑梗塞1例[A];中国毒理学会第五次全国学术大会论文集[C];2009年

10 张炜;孙海晨;邵旦兵;唐文杰;刘红梅;李伟;许宝华;聂时南;;急性百草枯中毒的临床分型与预后分析[A];中华医学会急诊医学分会第十三次全国急诊医学学术年会大会论文集[C];2010年

中国博士学位论文全文数据库 前3条

1 高艳霞;急性百草枯中毒患者胰腺功能受损及其机制研究[D];郑州大学;2014年

2 孙斌;百草枯中毒患者初始临床数据预后价值评判及血液净化治疗干预研究[D];山东大学;2016年

3 佟飞;急性百草枯中毒大鼠肺组织p38MAPK、NF-κB、TGF-β_1、MMPs、TIMPs的变化及褪黑素的治疗作用研究[D];河北医科大学;2006年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 李渊;99例急性百草枯中毒患者预后相关因素分析[D];吉林大学;2011年

2 侯运辉;急性百草枯中毒患者早期预后指标的临床分析[D];河北医科大学;2015年

3 孟舰;不同进食时间对急性百草枯中毒患者预后的影响[D];河北医科大学;2015年

4 卢广平;尿百草枯浓度和AFU在急性百草枯中毒患者预后评估中的价值[D];郑州大学;2015年

5 孙昌华;急性百草枯中毒炎症反应及评分系统评估预后的临床研究[D];郑州大学;2011年

6 于明霞;急性百草枯中毒预后因素分析[D];吉林大学;2012年

7 于永波;血气分析对急性百草枯中毒患者预后的价值评估[D];吉林大学;2013年

8 张炜;环磷酰胺对急性百草枯中毒致肺损伤保护作用的研究[D];南京大学;2011年

9 古吉燕;68例儿童急性百草枯中毒的临床及预后分析[D];重庆医科大学;2013年

10 阮艳君;急性百草枯中毒治疗的临床研究[D];山东大学;2008年

  本文关键词：急性百草枯中毒患者早期预后指标的临床分析，由笔耕文化传播整理发布。

，

本文编号：152906