ICU脓毒症患者临床特征及死亡相关因素分析

发布时间：2016-10-26 10:14

  本文关键词：ICU脓毒症患者临床特征及死亡相关因素分析，，由笔耕文化传播整理发布。

《河北医科大学》 2015年

ICU脓毒症患者临床特征及死亡相关因素分析

夏为  

【摘要】：目的:目前ICU内脓毒症、严重脓毒症及脓毒性休克的诊断及治疗在急危重症专业领域广受关注,其发病率和死亡率较高,是ICU内患者死亡的主要原因之一,严重危害人类健康。了解综合重症监护室脓毒症的发病率、人口学特点、临床特征、感染特点和转归,分析其死亡相关影响因素,并筛选出切实有效的脓毒症预警指标,为脓毒症的早期诊断、危险分层提供帮助,从而改善脓毒症的诊治现状。方法:按照2012年SSC指南中脓毒症诊断标准帅选出2012年-2014年河北医科大学第三医院医院重症监护病房收治的脓毒症患者,应用回顾性分析和病例对照研究方法,描述脓毒症的发病情况、人口学特点、临床特征、感染特点及转归情况。同时将上述因素进行单因素相关分析及Logistic回归分析,明确脓毒症患者死亡的独立危险因素。结果:1两年内我院重症监护病房住院的1107例患者,共有370例发生脓毒症,发病率为33.4%。370例脓毒症患者中约60%入住ICU时达到严重脓毒症的标准。脓毒症患者年龄中位数为66岁,四分位数为58-77岁。其中男性262例(70.8%),女性108例,男性较女性更易发病。发生重度脓毒症及脓毒性休克为210例(56.8%)。2我院重症监护病房中发生脓毒症的患者以呼吸系统疾病(40.3%)转入ICU为主,其次为创伤(26.8)且入住ICU时间越早,存活率升高。感染灶以肺部感染为主(64.3%),病原微生物以G-菌为主(62.7%)。3入组的370例脓毒症患者中223例(60.3%)确诊1小时使用抗生素,272例(73.5%)应用机械通气治疗,176例(47.6%)应用功持续性血液净化治疗。4入组的370例脓毒症患者死亡172例,病死率46.5%。死亡组患者的年龄,血乳酸,血肌酐,各项危重症评分均高于存活组,差异具有统计学意义(P0.01);死亡组合并恶性肿瘤、心力衰竭、肝功能不全患者多于存活组,差异具有统计学意义(P0.05);死亡组机械通气及血液净化人数明显多于存活组,差异具有统计学意义(P0.01);死亡组发生脓毒症休克,ALI、ARDS、MODS人数明显高于存活组,差异具有统计学意义(P0.05)。5脓毒症单因素分析表明年龄,APACHEⅡ评分、恶性肿瘤、脓毒症休克、MODS、入ICU时间对患者生存有影响(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示脓毒症病死率与年龄、APACHEⅡ评分、脓毒症休克及MODS正相关(P0.05).结论:ICU内脓毒症的发病率较高,男性比女性更易罹患该病。对于高龄,既往存在肿瘤、心力衰竭、肝功能不全的患者,更应警惕脓毒症的发生。呼吸道为最常见感染部位,其中肺炎占脓毒症的首位,细菌为主要病原菌,G-菌多见。年龄,APACHEⅡ评分,脓毒症休克、MODS是导致脓毒症死亡的高危因素。并且从确诊脓毒症至入住ICU,时间点分析:早期入住ICU,早期脓毒症干预治疗,能有效改善脓毒症患者的预后。

【关键词】：
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R459.7
【目录】：

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本文编号：153859