四种评分标准预测创伤患者早期大量输血的对比研究

发布时间：2018-02-26 20:35

  本文关键词： 创伤 大量输血 评分 创伤性凝血病　出处：《苏州大学》2014年硕士论文　论文类型：学位论文

【摘要】：目的：通过对严重创伤患者早期大量输血（massive transfusion，MT）情况的分析，探讨创伤评分标准在预测创伤患者早期大量输血中的价值。 方法：(1)研究对象：回顾性分析自2012年2月至2014年2月，苏州大学附属第一医院急诊抢救室收治的创伤患者。根据以下入选标准和排除标准纳入本研究。入选标准：①年龄≥16岁；②损伤严重度评分（injury severity score,ISS）≥16分；患者排除标准：①入急诊抢救室后死亡患者；②烧伤患者；③在院外接受补液1000ml入我院者；④颅脑创伤为主的患者；⑤与本研究有关的资料信息不全者。（2）患者分组：依据患者入院后24小时内是否输浓缩红细胞≥20U，分为大量输血组（MT）和非大量输血组(NMT)。（3）评分选择：选择四个预测创伤患者早期大量输血评分：TASH评分、PWH评分、Vandromme评分、ABC评分，计算各评分与创伤患者早期大量输血的关系，并使用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）对TASH评分、PWH评分、Vandromme评分、ABC评分系统的预测价值进行比较评估，计算各评分推荐分值的敏感性、特异性、准确性。 结果：共有324例患者进入本研究（钝性伤患者96.7%），53例接受大量输血。大量输血组与非大量输血组相比，有较高的死亡率（9.2%vs26.4%，P0.005）和较大的ISS评分（22vs34，P0.005）。TASH评分、PWH评分、Vandromme评分、ABC评分的分值大小与创伤患者早期大量输血率均呈正相关关系，其结果有显著统计学意义（P0.001）。四种评分在其推荐截点中，都有较低的敏感性（28.30%、37.73%、39.62%、43.39%）和较高的特异性（98.89%、96.67%、95.20%、94.09%）及准确性（87.34%、87.03%、86.11%、85.80%）。四种评分中TASH评分和PWH评分的ROC曲线下面积最大（分别为0.892、0.879），两者比较差异并无统计学意义（P0.05）。ABC评分的ROC曲线下面积最小（0.775）。 结论： （1）：创伤后早期接受大量输血的患者具有较大的ISS评分。 （2）：随着评分分值的增加，患者接受大量输血的概率增加。 （3）：两种加权评分（TASH评分和PWH评分）在预测创伤患者早期大量输血中具有较高的分辨力，，两者比较差异并无统计学意义。推荐PWH评分在我国创伤中心中采用。
[Abstract]:Objective: to study the value of trauma score in predicting early massive blood transfusion in patients with severe trauma by analyzing the condition of massive blood transfusion (MTT) in the early stage of severe trauma patients. Methods: retrospective analysis was conducted from February 2012 to February 2014. Trauma patients admitted in the emergency department of the first affiliated Hospital of Suzhou University. According to the following selection criteria and exclusion criteria, the inclusion criteria were: 1 age 鈮

本文编号：1539628