分析心率变异性T波电交替、心率震荡及心率变异性对急性心肌梗死患者恶性心

  本文关键词：T波电交替、心率震荡及心率变异性对急性心肌梗死患者恶性心律失常的预测价值，，由笔耕文化传播整理发布。

论文导读：

摘要：目的：通过对急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者微伏级T波电交替(1microvolt T wave alternans, MTWA)、心率震荡(heart rate turbulence, HRT)以及心率变异性(heart rate variabipty, HRV)指标进行浅析,探讨其对AMI患者住院期间恶性心律失常的预测价值。策略：117例AMI患者(AMI组),其中男性86例,女性31例；年龄32-84岁,平均年龄61岁(标准差11岁)。38例冠状动脉正常者(对照组),其中男性25例,女性13例；年龄41-79岁,平均年龄59岁(标准差10岁)。浅析两组24h动态心电图检查资料。依据住院期间有无室速或室颤,将117例AMI患者分为恶性心律失常组(37例)和非恶性心律失常组(80例)。对对照组以及所有患者进行动态心电图检查,测量或计算以下参数：1.HRV时域指标：正常窦性RR间期的总体标准差(SDNN)、每5分钟窦性RR间期均值标准差(SDANN)、正常连续窦性RR间期差值均方根(MSSD)、相邻RR间期差值50rns百分比(PNN50)。24hHRV频域指标：极低频谱功率(VLF)、低频谱功率(LF)、高频谱功率(HF)、低频/高频谱功率比值(LF/HF)。2. HRT指标：震荡初始(turbulence onset, TO)和震荡斜率(turbulence slope, TS)。3. MTWA指标：最大MTWA、最快心率时MTWA、清晨8时MTWA及最高ST处MTWA。结果：1.AMI组LVEF显著低于对照组(P0.01),AMI患者中恶性心律失常组LVEF低于非恶性心律失常组(P0.05)。2.AMI组SDNN、 SDANN、 PNN50、 VLF低于对照组(P0.05),两组间TO及TS的差别无统计学作用(P0.05)。AMI组仅V1导联最大MTWA高于对照组(P0.05)：AMI组V1导联最大MTWA时的心率高于对照组(P0.05),出现的时间显著晚于对照组(P0.01)。3.AMI患者中,闭塞组SDNN以及SDANN显著低于狭窄组(P0.05),两组间TS无差别(P0.05)。闭塞组V1最大MTWA低于狭窄组,但二者差别无统计学作用(P0.05)。SDNN、 SDANN、 TS以及MTWA在单支病变组、双支病变组以及三支病变组之间的差别无统计学作用(P0.05)。4.恶性心律失常组和非恶性心律失常组间TS、 SDNN以及SDANN的差别具有统计学作用(P0.01)。两组间MTWA、 SDNN及SDANN阳性率的差别具有统计学作用(P0.05)。AMI患者中恶性心律失常组V1导联最大MTWA显著高于非恶性心律失常组(P0.01)。恶性心律失常组V1导联最大MTWA时心率显著高于非恶性心律失常组(P0.05),最大MTWA出现的时间差别无统计学作用(P0.05)。5.以MTWA≥25μV为截点,MTWA预测AMI患者发生恶性心律失常的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为50.00%、80.28%、54.84%、77.03%。6. MTWA、 HRT以及HRV三项指标联合预测恶性心律失常的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为13.33%、98.21%、80.00%、67.90%。结论：时域法测量MTWA对AMI患者住院期间恶性心律失常的发生有预测价值,可用于AMI患者的危险分层。MTWA、HRT以及HRV三项指标联合运用预测恶性心律失常的特异性更高。 关键词：微伏级T波电交替(MTWA)论文 心率震荡(HRT)论文 心率变异性(HRV)论文 急性心肌梗死(AMI)恶性心律失常论文
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中文摘要4-6

Abstract6-9

缩略语/符号说明9-10

前言10-11

探讨近况、成果10

探讨目的、策略10-11

1 对象和策略11-15

1.1 探讨对象11-12

1.2 仪器与策略12-14

1.3 分组14

1.4 统计学处理14-15

2 结果15-19

2.1 一般资料比较15

2.2 各组间HRV指标的比较浅析15-16

2.3 各组间HRT指标的比较浅析16

2.4 各组间MTWA指标的比较浅析16-17

2.5 HRV、HRT以及TWA对恶性心律失常的预测价值17-19

3 讨论19-37

3.1 HRV的相关浅析19-21

3.2 HRT指标的相关浅析21-22

3.3 MTWA相关指标的浅析22-23

3.4 急性心肌梗死后HRV、HRT以及MTWA对恶性心律失常的预测价23-37

结论37-38

参考文献38-42

发表论文和参加科研情况说明42-43

综述43-53

T波电交替与室性心律失常的联系43-50

综述参考文献50-53

致谢53

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