H型高血压与急性脑梗死的相关性研究

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H型高血压与急性脑梗死的相关性研究

发布日期： 2012-12-18 发布：  

  2012年第28期目录       本期共收录文章20篇

　　[摘要] 目的 研究H型高血压与急性脑梗死的相关性。 方法 我院60例急性脑梗死患者作为观察组，同时选择60例脑缺血患者为对照组，观察Hcy与急性脑梗死的相关性。 结果 120例患者中高血压急性脑梗死的发生率为76.67%，正常血压发生率为23.33%；高Hcy患者发生率为93.33%，Hcy正常患者的发生率19.05%；H型高血压的发生率为71.67%，非H型高血压的发生率为28.33%，H型高血压发生率明显高于非H型高血压（P < 0.05）。 结论 Hcy作为脑血管病的独立危险因素，是导致急性高血压脑梗死的重要原因。
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　　[关键词] H型高血压；急性脑梗死；相关性
　　[中图分类号] R544.1；R743.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）28-0153-02
　　高血压伴同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）升高的患者在临床上称之为H型高血压[1]，我国的原发性高血压患者中75%属于H型高血压。H型高血压较之单纯高血压患者发生脑血管的危险性更高，据相关文献报道[2]，H型高血压患者中风发生率比单纯高血压患者高5倍，比正常人高25～30倍。本研究选择我院2011年3月～2012年3月60例急性脑梗死患者作为观察组，同时选择60例脑缺血（TIA）患者为对照组，对H型高血压与急性脑梗死的相关性进行研究，，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择我院2011年3月～2012年3月60例急性脑梗死患者作为观察组，其中男33例，女27例，年龄61～82岁，平均（72.5±10.5）岁；同时选择60例脑缺血（TIA）患者作为对照组，其中男32例，女28例，年龄61～80岁，平均（71.5±9.5）岁。两组患者的年龄、性别、各基础疾病等方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
　　1.2 纳入及排除标准
　　所有入选者均经头部MRI诊断证实为缺血性脑梗死，符合全国1996年脑血管病诊断标准[3]，同时排除脑出血、急性心肌梗死、脑肿瘤、肝肾功能不全、内分泌疾病患者及合并感染的患者。
　　1.3 检测方法
　　1.3.1 检测设备 BECKMAN COULTER DxC800全自动生化分析仪（美国），试剂为德赛诊断系统有限公司（上海）试剂盒。
　　1.3.2 检测方法 采用酶循环法。所有的患者均于入院后的第2天清晨空腹抽取静脉血3 mL，离心后分离得到血清，用全自动生化分析仪检查，具体步骤按相关操作说明进行。
　　1.4 观察指标
　　观察两组患者中单纯高血压、单纯高Hcy与H型高血压的构成比例。H型高血压标准为Hcy≥10 μmol/L。
　　1.5 统计学方法
　　采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　120例患者中高血压83例，发生急性脑梗死46例，占76.67%；正常血压37例，发生急性脑梗死14例，占23.33%；高Hcy患者99例，发生急性脑梗死56例，占93.33%；Hcy正常患者21例，发生急性脑梗死4例，占19.05%；H型高血压71例，发生急性脑梗死43例，占71.67%；非H型高血压49例，发生急性脑梗死17例，占28.33%。观察组单纯高血压、高Hcy、H型高血压患者比例明显高于对照组，H型高血压发生急性脑梗死的发生率明显高于非H型高血压，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
　　表1 两组患者中单纯高血压、单纯高Hcy与H型高血压的构成比例[n（%）]
　　3 讨论
　　同型半胱氨酸是氨基酸的一种，笔者分析同型半胱氨酸对心脑血管病的发病机制可能包括以下几个方面：①同型半胱氨酸可直接导致血管内皮功能损伤，其功能损伤会发生血管收缩甚至形成血栓。②高同型半胱氨酸激发血小板功能，促进血液凝固，加快血小板的聚集性，增加血小板的黏附性，加速了血栓的形成。③高同型半胱氨酸增强凝血因子的活性，抑制组织型纤维酶原激活物的活性，降低血栓形成因子的活性。④同型半胱氨酸发生自发氧化，形成H2O2和一些超氧化物，导致内皮细胞损伤的氧化[4]，也造成血管平滑肌持续收缩，导致机体缺氧，加剧动脉粥样硬化过程。
　　据相关文献报道，七成以上的高血压患者伴有同型半胱氨酸增高，Hcy每升高5 μmol/L，发生脑卒中的风险将会增加60%以上，H型高血压患者心脑血管事件发生率是单纯高血压患者的3倍，是正常人的12～25倍[5]。从急性脑梗死组60例患者与脑缺血组60例患者Hcy检测情况显示，观察组高Hcy患者56例，占93.33%，H型高血压患者43例，占71.67%；H型高血压合计71例，发生急性脑梗死43例，占71.67%，非H型高血压49例，发生急性脑梗死17例，占28.33%，其发生率比较差异有统计学意义，结果提示H型高血压患者发生急性脑梗死的几率明显偏高。Hcy作为脑血管病的独立危险因素，高Hcy在导致脑卒中事件上具有协同作用，是导致急性高血压脑梗死的重要原因。
　　[参考文献]
　　[1] 李淑娟，王艳丽，刘东涛，等. 血液学指标对复发脑梗死的诊疗价值[J]. 中国脑血管病杂志，2009，6（12）：631-635.
　　[2] 赵锋，李建平，王淑玉，等. 高血压人群基线同型半胱氨酸水平对依那普利叶酸片降压及降同型半胱氨酸疗效的分析[J]. 中华医学杂志，2008，88（42）：2957-2961.
　　[3] 中华神经科学会，中华神经外科学会. 各类脑血管疾病诊断要点[J]. 中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.
　　[4] 胡大一，徐希平. 有效控制“H型”高血压——预防卒中的新思路[J]. 中华内科杂志，2008，47（12）：976-977.
　　[5] 唐燕，姚恩生. 同型半胱氨酸、血清胱抑素C与高血压病相关性研究[J]. 当代医学，2012，18（11）：6-7.
　　（收稿日期：2012-06-20）

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