静脉注射重组人脑利钠肽对急性心肌梗死伴心力衰竭患者的急性血流动力学效应的研究

发布时间：2018-04-02 16:49

  本文选题：利钠肽　切入点：脑　出处：《中华心血管病杂志》2006年01期

【摘要】：目的前瞻性对比静脉注射重组人脑利钠肽(rhBNP)与硝酸甘油(NIT)对急性心肌梗死伴心力衰竭(AMI-CDF)患者的急性血流动力学效应及安全性。方法连续住院的42例发病在12~24h的前壁AMI-CDF的患者,随机分为静脉滴注rhBNP组(给予冲击量1·5μg/kg弹丸式静脉注射,随后以0·0075μg·kg-1·min-1维持静脉滴注3h,调整剂量0·015~0·030μg·kg-1·min-1维持静脉注射21h,然后停药观察6h)和静脉滴注射NIT组(10~100μg/min静脉注射24h,然后停药观察6h),每组21例。比较两组治疗30h内的有创血流动力学参数、尿量、相应血清生化指标和治疗1周内的主要不良心脏事件(MACE)的发生情况。结果rhBNP组和NIT组间及治疗前后中心静脉压(CVP)和收缩压(SBP)无明显变化。rhBNP组治疗30min后心率较基础值显著下降[(95·3±7·4)比(118·0±8·2)次/min,P0·05]并维持至停药后6h;NIT组治疗2h后心率才较基础值下降,差异有统计学意义[(92·8±6·8)比(109·2±7·6)次/min,P0·05],而停药3~6h后心率又基本恢复到治疗前水平。rhBNP组治疗30min后肺小动脉契压(PCWP)较基础值下降48·9%[(13·6±6·4)比(26·9±7·5)mmHg(1mmHg=0·133kPa),P0·05],治疗1h后心脏指数(CI)较基础值升高27·1%[(2·8±0·4)比(2·2±0·3)L·min-1·m-2,P0·05];治疗后2h、3h、6h、12h、18h和24h的PCWP、CI仍均较治疗前有显著改善并可保持至停药后6h(P均0·05)。NIT组治疗后2h的PCWP亦较治疗前有显著改善[(18·1±6·8)比(25·4±7·5)mmHg,P0·05],但CI在治疗后3h才较治疗前显著改善,且停药6h后,以上两参数即恢复至治疗前水平。两组比较,rhBNP组治疗后30min至2h的PCWP的降低和CI的增加均较NIT组更为显著(P均0·05);此后至治疗24h,两组以上参数渐趋一致;停药6h后rhBNP组的PCWP和CI仍显著优于NIT组(P均0·05)。rhBNP组治疗30h内总尿量较NIT组有增多趋势,且rhBNP组血清钾浓度治疗后较治疗前明显升高[(3·4±0·5)比(4·0±0·4)mmol/L,P0·05]。本研究未发现与rhBNP相关的症状性低血压及其他严重不良反应。两组治疗1周内的主要心血管事件的发生情况相似。结论对AMI-CDF的患者静脉注射rhBNP较之NIT有着更好的急性血流动力学效应和临床效果,且安全可行。
[Abstract]:Objective to compare the acute hemodynamic effects and safety of recombinant human brain natriuretic peptide (rhBNP) and nitroglycerin (NITs) in patients with acute myocardial infarction (AMI-CDF).Methods 42 consecutive hospitalized patients with anterior wall AMI-CDF were randomly divided into two groups: intravenous infusion of rhBNP (15 渭 g/kg).Then 0 0075 渭 g kg-1 min-1 was injected intravenously for 3 h, the adjusted dose was 0.015 渭 g kg-1 min-1 for 21 h, then stopped for 6 h) and the NIT group was injected with 100 渭 g/min for 24 h, then the drug was stopped for 6 h in each group (21 cases in each group).The incidence of invasive hemodynamic parameters, urine volume, serum biochemical parameters and major adverse cardiac events within one week were compared between the two groups.After 6 hours, the above two parameters recovered to the level before treatment.The decrease of PCWP and the increase of CI between 30min and 2 h after treatment were significantly higher in the two groups than in the NIT group (P < 0.05), and the parameters of the two groups were more consistent than those in the control group at 24 h after treatment.No symptomatic hypotension and other severe adverse reactions associated with rhBNP were found in this study.The incidence of major cardiovascular events within 1 week of treatment was similar between the two groups.Conclusion intravenous injection of rhBNP in AMI-CDF patients has better acute hemodynamic effect and clinical effect than that of NIT, and it is safe and feasible.
【作者单位】：
【分类号】：R542.22

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