急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术时机的选择及中转开腹影响因素分析

发布时间：2016-11-22 23:31

  本文关键词：急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术时机的选择及中转开腹影响因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

《中国全科医学》 2013年03期

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急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术时机的选择及中转开腹影响因素分析

 

【摘要】：目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的最佳手术时机及中转开腹的影响因素。方法选择2007年6月—2012年6月在我院行腹腔镜胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者230例。按从症状发作到接受腹腔镜胆囊切除术的时间间隔分为4组,Ⅰ组(74例)为症状发作48 h内手术的患者;Ⅱ组(69例)为症状发作后48～72 h内手术的患者;Ⅲ组(53例)为症状发作72 h后手术的患者;Ⅳ组(34例)为入院后先给予抗感染、对症及支持治疗,症状缓解2～4周后再择期手术的患者。比较4组患者术后并发症发生率、中转开腹率及手术时间,同时分析影响中转开腹的相关因素。结果 4组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=1.26,P0.05);中转开腹率、手术时间比较,差异均有统计学意义(χ2=5.77,P0.05;F=7.99,P0.01)。单因素分析显示,体温、胆囊肿大、右上腹肌紧张、白细胞计数、胆囊壁厚度、胆囊颈部结石嵌顿、手术时机7个因素与中转开腹有关(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,白细胞计数〔r=1.298,OR=3.698,95%CI(1.867,4.789)〕和手术时机〔r=1.062,OR=2.265,95%CI(1.688,3.821)〕进入回归方程。结论急性结石性胆囊炎症状发作后48 h内是腹腔镜胆囊切除术的最佳时机,白细胞计数和手术时机选择是影响中转开腹的两个独立危险因素。

【作者单位】： 湖北省武汉市中心医院肝胆外科;
【关键词】：
【分类号】：R657.4
【正文快照】：

临床上急性结石性胆囊炎患者越来越多地选择腹腔镜胆囊切除术治疗,但是不是所有的急性结石性胆囊炎患者均适宜行腹腔镜胆囊切除术尚存在争议[1]。主要因为急性结石性胆囊炎在实施腹腔镜胆囊切除术中胆囊床容易出血,且有可能增加胆道损伤及中转开腹率等。本研究回顾性分析在我

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