1型糖尿病与2型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒的临床特点

发布时间：2016-11-23 18:58

  本文关键词：1型糖尿病与2型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒的临床特点，由笔耕文化传播整理发布。

《广西医科大学》 2014年

1型糖尿病与2型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒的临床特点

韦国海  

【摘要】：目的：回顾性分析2008年1月-2012年1月广西医科大学第一附属医院糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒（Diabetic ketoacidosis，DKA）住院患者的临床资料。通过分析比较1型（36例）、2型（95例）糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒患者的一般情况、发病诱因、临床表现、实验室结果、并发症和伴发病、临床治疗、住院时间及住院费用等因素，为糖尿病酮症酸中毒救治提供临床经验。 方法：分析比较1型、2型糖尿病合并DKA的临床特点。分析指标：患者基本情况，，发病的各种诱因；典型的临床表现:“三多一少”症状、消化系统症状及神经系统症状，实验室检查：随机血糖、尿酮体、糖化血红蛋白、血常规、血脂、电解质、肾功能血气分析等生化指标；相关并发症及伴发病，临床治疗；入院首日24h补液总量、首日24h补钾总量、小剂量胰岛素静滴天数、治疗至酮体消失天数、补碱治疗及抗感染治疗情况，住院时间及住院费用等。应用SPSS16.0统计软件进行，计数资料采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较进行t检验进行分析。 结果：1.1、2型糖尿病合并DKA患者中：2型糖尿病95例（72.11%）,1型糖尿病占36例（37.89%），病例的构成2型糖尿病患者显著高于1型糖尿病（P＜0.01）。 2.1、2型糖尿病合并DKA发病诱因：感染病例数占53.43%（70/131）；原因不明占32.06%（42/131）；其余诱因为停用口服药物、皮下注射胰岛素、酗酒、高糖饮食及过量饮食占14.50%（19/131）。 3.1、2型糖尿病合并DKA临床表现：以“多尿、多饮”为表现91例（69.47%）；以“食欲差、恶心、呕吐”为表现77例（58.77%），以“腹痛”为表现32例（24.42%）。 4.1、2型糖尿病合并DKA患者实验室检查指标比较：尿酮体均为阳性，随机血糖：1型糖尿病为24.87±7.69mom/l，2型糖尿病为25.27±10.13mmol/l；糖化血红蛋白：1型糖尿病11.87±3.61%，2型2糖尿病为12.91±2.94%（P＞0.05）；白细胞计数：1型糖尿病为11.55±5.35×109/L，2型糖尿病为14.5±9.21×109/L（P＞0.05）；血浆渗透压：1型糖尿病为304.92±16.06mOsm/l，2型糖尿病为308.19±18.76mOsm/l，统计学分析结果（p＜0.05）；血pH：1型糖尿病7.19±0.13，2型糖尿病7.21±0.12（P＜0.05）；血HCO3-：1型糖尿病9.62±5.69mmol/L，2型糖尿病12.19±5.21mmol/L；两组统计学结果（p＜0.05）。 5.1、2型糖尿病合并DKA患者并发症和伴发病比较：血浆高渗状态：1型糖尿病2例（5.55%），2型糖尿病21例（22.1%）；心律失常：1型糖尿病3例（8.33%），2型糖尿病24例（25.26%）；高血压病：1型糖尿病6例（16.66%），2型糖尿病34例（35.78%）；脂肪肝：1型糖尿病1例（2.27%），2型糖尿病35例（36.84%）；大血管病变：1型糖尿病4例（11.11%），2型糖尿病50例（52.63%）；其它：1型糖尿病12例（33.33%），2型糖尿病91例（95.78%）；以上各组两者统计学结果（p均＜0.05）。 6.1、2型糖尿病合并DKA临床治疗：首日24h补液量情况:1型糖尿病为3973.6±1282.44ml,2型糖尿病补液量为4319.4±1608.5ml；首日24h补钾量：1型糖尿病为4.5±1.62g，2型糖尿病为4.81±2.21g；补碱：1型糖尿病7例（19.44%），2型糖尿病20例（20.55%）；以上两组统计学结果（p＞0.05）；抗感染：1型糖尿病12例（33.33%），2型糖尿病55例（57.89%）；以上两组比较均有统计学差异（p均＜0.05）。 7.1、2型糖尿病合并DKA患者住院时间和住院费用比较：住院时间：1糖尿病型为10.08±3.21天，2型糖尿病13.58±6.66天，2型糖尿病患者的住院时间显著长于1型糖尿病患者（P＜0.05）；住院费用：1型糖尿病为6924.45±2236.01元；2型糖尿病为10038.55±4904.53.95元，2型糖尿病患者的住院费用显著高于1型糖尿病患者（P＜0.05）。 结论：1.本研究中，糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒以2型糖尿病患者为主； 2.感染为糖尿病酮症酸中毒的主要诱因，临床表现中以多尿多饮，消化道症状为多见； 3.2型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒中有22.1%的患者合并高渗高血糖综合症，而1型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒的患者酸中毒程度比2型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒患者严重； 4.2型糖尿病患者所合并的并发症及伴发病高于1型糖尿病患者，可能是其住院时间延长和住院费用增多的主要原因。

【关键词】：
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R587.2
【目录】：

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