急性ST段抬高型心肌梗死PCI治疗时间延迟分布及影响因素研究

发布时间：2018-05-19 11:52

  本文选题：急性心肌梗死 + 症状-入门时间　； 参考：《昆明医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：[目的]通过分析昆明医科大学第一附属医院急性ST段抬高型心肌梗死患者发病至行球囊扩张时间的治疗时间分布,探讨引起延迟的相关影响因素及可能的改进方法。[方法]通过回顾性分析2013年7月至2016年7月因急性ST段抬高型心肌梗死就诊于昆明医科大学第一附属医院的并行急诊PCI治疗的患者,选取资料记录较为完整的327例,详细记录患者的一般资料、临床资料,救治时间分布等。①院前时间以6h为界分组,其中≥6h定义为院前显著延迟组,6h为院前未显著延迟组。②院内时间按照美国心脏病学会指南标准以90min为界分组,其中≥90min定义为院内显著延迟组,90min为院内未显著延迟组。将人口学、临床因素等信息纳入logistic回归分析及相关因素进行处理,分析影响患者诊疗时间延迟的相关因素。[结果]1.共选入患者327例。院前未显著延迟组152人,3h以内入院的患者有93例,占比为28.7%,平均占用时间为2.39±0.75h;3～6h以内入院的患者为59例,占比17.7%,平均占用时间为4.62±0.86h。院前显著延迟组175人,延迟为6～9h的患者为161人,占比49.5%,平均延迟时间为7.93±0.74h;延迟超过9h的患者为14人,占比4.3%,平均延迟时间为10.14±0.36h。单因素Logistic回归分析显示,两组人群在年龄、典型胸痛、使用EMS、焦虑状态、是否转运、既往心绞痛病史、症状归因于心脏病这些因素上有统计学差异(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,院前延迟时间确定性因素有年龄、使用EMS、典型胸痛、是否由外院转入、既往心绞痛病史(P0.05或P0.01)。使用EMS和典型胸痛院前延迟保护因素,年龄和是否转运和心绞痛病史是院前延迟独立危险因素。2.院内未显著延迟组163人,其中30min以内开通血管的4人,占比1.2%,平均占用时间为26.50±2.08min;30～60min开通血管的患者94人,占比28.7%,平均占用时间为49.69±7.45min;60～90min开通血管的患者为65人,占比19.9%,平均占用时间为71.14±7.29 min;院内显著延迟组164人,平均延迟时间为128.20±12.26min,单因素Logistic回归分析显示,两组人群与自身糖尿病和疼痛持续不缓解具有统计学差异(P0.05)。多因素Logistic回归分析发现,院内延迟时间确定性因素只有疼痛持续不缓解(P=0.029)。[结论]昆明医科大学第一附属医院救治时间与国际标准比存在差异,救治时间延迟率较发达国家、城市还有较大差距。1.高龄、转院、心绞痛病史会使院前延迟时间增加,使EMS、典型胸痛可以减少院前延迟时间。2.入院后疼痛持续不缓解更容易引起临床医师的关注,因此可以减少院内延迟时间。3.影响救治时间的因素非常多,需要根据每个地区、每所医院、每个病患的具体情况具体分析。但随着经济和文化的发展、医疗健康知识的普及、我国医疗水平的提高,救治正逐渐走向规范化、高效化、成功化,大量病人得到及时救治。
[Abstract]:[objective] to analyze the time distribution of treatment in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction from onset to balloon dilation in the first affiliated Hospital of Kunming Medical University. [methods] from July 2013 to July 2016, 327 patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction treated with emergency PCI in the first affiliated Hospital of Kunming Medical University were analyzed retrospectively. Detailed records of patients' general data, clinical data, distribution of treatment time, etc. 1. The pre-hospital time was divided into 6 hours. The group 鈮，

本文编号：1909991