脓毒症合并多器官功能障碍患者ICU获得性肌无力高危因素分析

发布时间：2018-05-28 00:43

  本文选题：ICU获得性肌无力 + 营养　； 参考：《昆明医科大学》2017年硕士论文

【摘要】：[目的]探讨脓毒症合并多器官功能障碍重症监护室(ICU)获得性肌无力的高危因素。[方法]回顾性分析2015年1月1日至2016年12月31日入住昆明医科大学第二附属医院重症医学科诊断为脓毒症合并多器官功能障碍的129例行机械通气病人的临床资料。收集一般情况、基础疾病(高血压、糖尿病)、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)指数、原发病、入ICU前白蛋白水平、呼吸机使用时间、是否使用糖皮质激素治疗,营养供给情况(营养方式、营养启动时间、入住ICU3天及7天营养达标情况)、血肌红蛋白水平、入住ICU时间、住院时间、急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHE Ⅱ)评分。单因素分析采用x2检验,多因素分析采用无序多分类Logistic回归分析。再统计129名脓毒症合并多器官功能障碍病人的肌红蛋白的平均值与住院天数,入住ICU天数,机械通气时间及APACHE Ⅱ评分的线性回归关系。[结果]多因素回归分析显示入ICU前白蛋白高低(P=0. 024)、机械通气时间(P0.005),营养启动时间(P0.005),肌红蛋白(P0.005)是ICU获得性肌无力高危因素。多元线性回归分析示肌红蛋白与APACHE Ⅱ评分呈正相关,与住院时间呈负相关。[结论]1.本研究中脓毒症合并多器官功能障碍患者ICU获得性肌无力的发病率为较高,因此肌肉功能的临床分析应该成为ICU病房临床检查的常规部分。2.入ICU前白蛋白水平、机械通气时间,血肌红蛋白水平以及营养启动时间为脓毒症合并多器官功能障碍病人ICU获得性肌无力的独立危险因素。因此应积极治疗原发疾病,改善基础营养状态,早期(48h)合理的营养支持方式,缩短机械通气时间以降低ICU获得性肌无力(Intensive Care Unit-acquired Weakness, ICUAW)的发病率。3.肌红蛋白与APACHE Ⅱ评分呈正相关,因此可以将肌红蛋白水平作为评估脓毒症合并多器官功能障碍患者病情严重程度的一个指标。
[Abstract]:Objective to investigate the risk factors of acquired myasthenia in sepsis with multiple organ dysfunction in ICU. [methods] the clinical data of 129 patients with sepsis complicated with multiple organ dysfunction diagnosed as sepsis and multiple organ dysfunction were analyzed retrospectively from January 1, 2015 to December 31, 2016, in the Department of intensive Medicine, the second affiliated Hospital of Kunming Medical University. Collect general information, basic diseases (hypertension, diabetes mellitus, body mass index, body mass index), primary disease, prealbumin level into ICU, duration of ventilator, use of glucocorticoid, nutritional status (nutritional style, Nutrition start-up time, nutrition standard on ICU3 day and day 7, serum myoglobin level, ICU time, hospitalization time, acute physiological and chronic health score and acute Physiology and Chronic Health evaluation 鈪，

本文编号：1944518