影响急性缺血性卒中静脉rt-PA溶栓患者院内延迟的相关因素分析

发布时间：2018-05-30 16:29

  本文选题：急性缺血性卒中 + 静脉溶栓　； 参考：《华北理工大学》2017年硕士论文

【摘要】：目的本文主要探讨影响急性缺血性卒中rt-PA溶栓患者发生院内延迟的相关因素。方法通过回顾性分析自2006年1月~2015年5月于唐山工人医院神经内科住院的220例发病在4.5h内给予重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)的急性缺血性卒中患者。根据患者到达医院至静脉溶栓的时间(door-to-needle time,DNT),分为延迟组(DNT1h,151例)和非延迟组(DNT≤1h,69例)。记录两组基线资料、实验室检查、发病到入院时间、影像学检查、急性卒中Org1072治疗试验(TOAST)病因分型,对两组进行单因素分析,并进一步对院内延迟影响因素行多因素的Logistic分析。结果本研究共纳入220例患者,其中延迟组有151例(68.6%),非延迟组有69例(31.4%)。非延迟组既往有短暂性脑缺血发作病史的比例、入院时血糖水平、发病到入院时间均高于延迟组,组间差异均有统计学意义[43.5%(30/69)比3.3%(5/151)、(7.9±3.0)mmol/L比(6.9±2.1)mmol/L、(95±53)min比(80±34)min,均P0.05];两组TOAST分型构成比具有统计学差异(P0.05);余基线资料及临床特征的组间差异均无统计学意义(均P0.05)。多因素Logisitc回归分析显示:既往有短暂性脑缺血发作病史(OR=0.330,95%CI=0.109~0.998,P=0.046)、入院时血糖(每增加1mmol/L:OR=0.775,95%CI=0.657~0.914,P=0.005)、发病到入院时间(每增加30min:OR=0.648,95%CI=0.504~0.831,P=0.013)、颈内动脉病变(OR=0.192,95%CI=0.038~0.960,P=0.044)患者发生院内延迟的风险越低。入院时收缩压(每增加10mm Hg:OR=1.275,95%CI=1.091~1.491,P=0.027)、心源性脑栓塞(OR=3.892,95%CI=1.661~9.112,P=0.006)、其他病因或病因不明的卒中(OR=3.114,95%CI=1.022~9.486,P=0.012)发生溶栓院内延迟的风险越高。结论既往有短暂性脑缺血发作病史、入院时血糖较高、发病到入院时间较长、颈内动脉病变的患者,可能引起家属和诊后医师的重视,不易发生溶栓院内延迟,而入院时收缩压较高、心源性脑栓塞、其他病因或病因不明的卒中患者易发生溶栓院内延迟。
[Abstract]:Objective to investigate the related factors of hospital delay in patients with acute ischemic stroke rt-PA thrombolysis. Methods from January 2006 to May 2015, 220 patients with acute ischemic stroke who received recombinant tissue plasminogen activator (tissue plasminogen activator rt-PA) in Department of Neurology, Tangshan Workers Hospital were retrospectively analyzed. According to the time from hospital to intravenous thrombolysis, the patients were divided into delayed group (151 cases) and non-delayed group (DNT 鈮，

本文编号：1955964