脑微出血对急性脑梗死患者认知功能的影响：前瞻性病例对照研究

发布时间：2018-07-28 11:59

【摘要】：目的：探讨急性脑梗死（Acute ischemic stroke，CI）患者认知功能与脑微出血（Cerebral microbleeds，CMBs）的相关性。 资料和方法： 一般资料：连续选择2010年2月~2012年02月在合肥市第二人民医院神经内科住院，诊断为急性脑梗死的患者82例，其中CMBs组33例，年龄46~87岁，，平均年龄(65.88±8.70)岁，平均教育程度(6.33±3.51)年.对照组：为同期入住合肥市第二人民医院神经内科的急性脑梗死不伴CMBs的患者49例，年龄40~85岁，平均年龄(63.78±7.82)岁，平均教育程度(7.14±3.90)年。设备及检查方法：本研究利用德国Siemens1.5T超导型磁共振，型号为AvantoⅠclass，支持行SWI检查所需的软件。详细记录患者的一般情况，CMBs的部位，脑白质疏松的严重程度，于入院第二天对患者认知功能进行蒙特利尔评估量表(MoCA)的评估，并于3个月，6个月及9个月后分别对患者认知功能进行再次评估。图像评价：所得图像由磁共振室经验丰富的医师（对认知功能不知情）阅片，经协商一致后，记录CMBs的数目及分布。统计学数据处理：所有数据采用SPSS13.0软件包进行统计学分析,利用单因素分析及二元logistic回归法进行多变量分析寻找CMBs的危险和预测因素。应用Spearman秩相关分析计算P值，并计算Spearman秩相关系数判断CMBs组与MoCA各个分项评分的相关性。以P0．05为差异有统计学意义。 结果：共纳入82例缺血性卒中患者，其中33例伴有CMBs（脑微出血组），49例无CMBs（非脑微出血组）。CMBs组收缩压（t=2.762,P=0.007）和美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分（t=2.322,P=0.023）均明显高于非微出血组，多变量logistic回归分析显示，收缩压水平[优势比（odds ratio,OR）1.032,95%可信区间（confidenceinterval,CI）1.008-1.057;P=0.009]和NIHSS评分（OR1.163,95%CI1.013-1.311;P=0.014）是急性脑梗死患者存在CMBs的独立预测因素。CMBs与MoCA量表评分密切相关，且随访时间越长，相关性越强。在CMBs患者中，执行功能（rs=（-0.318,P=0.004）、视空间功能（rs=（-0.403,P=0.000）和计算功能（rs=（-0.362,P=0.001）均显著受损，CMBs越严重，这3个认知域评分越低，损害也越严重。 结论：1.SWI序列对CMBs的检测较其他常规SE序列敏感2.收缩压和NIHSS评分是急性脑梗死患者存在CMBs的独立预测因素3. CMBs与急性脑梗死患者认知功能损害密切相关，CMBs越严重，认知功能损害越明显，且CMBs患者的认知功能损害随着时间的推移而加重。
[Abstract]:Objective: to investigate the correlation between cognitive function and Cerebral microhemorrhage in patients with acute cerebral infarction (Acute ischemic stroke-CI). Materials and methods: from February 2010 to February 2012, 82 patients with acute cerebral infarction were admitted to Department of Neurology, Hefei second people's Hospital, including 33 patients in CMBs group, aged 46 to 87 years. The average age was (65.88 卤8.70) years and the average educational level was (6.33 卤3.51) years. Control group: 49 patients with acute cerebral infarction without CMBs who were admitted to Department of Neurology, second people's Hospital of Hefei at the same time. The age was 400.85 years, the average age was (63.78 卤7.82) years, and the average education level was (7.14 卤3.90) years. Equipment and inspection methods: this study uses Siemens1.5T superconducting magnetic resonance in Germany, model Avanto I, to support the software needed for SWI examination. The location of CMBs and the severity of leukoaraiosis were recorded in detail. The cognitive function of the patients was assessed by the Montreal Assessment scale (MoCA) on the second day of admission. After 3 months, 6 months and 9 months, the patients' cognitive function was evaluated again. Image evaluation: the images were read by an experienced physician (not aware of cognitive function) and the number and distribution of CMBs were recorded by consensus. Statistical data processing: all data were analyzed by SPSS13.0 software package, and the risk and predictive factors of CMBs were analyzed by univariate analysis and binary logistic regression. P value was calculated by Spearman rank correlation analysis and Spearman rank correlation coefficient was calculated to judge the correlation between CMBs group and MoCA score. P0.05 as the difference was statistically significant. Results: a total of 82 patients with ischemic stroke were included. Among them, 33 patients with CMBs (intracerebral microhemorrhage group) and 49 patients without CMBs (non-cerebral microhemorrhage group) .CMBs group were significantly higher than those without CMBs (non-intracerebral microhemorrhage group). Systolic blood pressure (tr 2.762) and (National Institutes of Health Stroke scale (National Institutes of Health Stroke scale P0.023) were significantly higher than those in non-microhemorrhage group. Multivariate logistic regression analysis showed that the systolic blood pressure (SBP) was significantly higher than that in the non-microhemorrhage group (P < 0.05), and was significantly higher than that in the non-microhemorrhage group (n = 49). Systolic blood pressure [odds ratio (OR) 1.03295% confidence interval (CI) 1.008-1.057P0. 009] and NIHSS score (OR 1.16395 CI 1.013-1.311P0. 014) were independent predictors of CMBs in patients with acute cerebral infarction. CMBs were closely correlated with MoCA scores, and the longer the follow-up time was, the stronger the correlation was. In the patients with CMBs, the executive function (r S = (-0.318) P0. 004), visual spatial function (R S = (-0.403) P0. 000) and computational function (R S = (-0.362) P0. 001) were significantly impaired. The lower the score of the three cognitive domains, the more serious the damage. Conclusion: 1. SWI sequence is more sensitive to CMBs detection than other conventional SE sequences. Systolic blood pressure and NIHSS score were independent predictors of CMBs in patients with acute cerebral infarction. CMBs is closely related to cognitive impairment in patients with acute cerebral infarction. The more serious the CMBs is, the more obvious the cognitive impairment is, and the cognitive impairment in CMBs patients is aggravated with the passage of time.
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R743.33

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本文编号：2150065