PA溶栓治疗预后影响因素分析

  本文关键词：急性缺血性卒中患者rt-PA溶栓治疗预后影响因素分析，，由笔耕文化传播整理发布。

《苏州大学》 2015年

急性缺血性卒中患者rt-PA溶栓治疗预后影响因素分析

周赟  

【摘要】：目的:探讨影响重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-p A)溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者预后的因素。方法:选取苏州大学附属第一医院神经内科2013.01-2014.12间使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-p A)进行静脉溶栓及动脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中的患者64例,收集每个患者的性别、年龄、吸烟、房颤、高血压、糖尿病、高脂血症、卒中病史等基线资料及来院后的血压、血糖、血脂、凝血酶原时间等指标,采用改良Rankin量表(m RS)评估患者远期预后(发病后90 d时),并分析这些指标与疗效评分(m RS评分)的关系。结果:本研究共入选64名患者,其中男性38例(59.38%),女性26例(40.62%);年龄中位数68岁;静脉溶栓60例(93.75%),动脉溶栓4例(6.25%);其中溶栓后90天预后良好组35例(54.68%),预后不良组29例(45.31%),死亡4例(6.25%)。单因素分析显示,预后不良组与预后良好组相比,既往有糖尿病史者比例较多(P=0.002),溶栓前血糖较高(P=0.049),溶栓前收缩压较高(P=0.001),溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS评分)较高(P=0.001),起病-溶栓时间(onset to treatment time,OTT)较长(P=0.041),溶栓后出血性转化较多(P=0.001),溶栓后症状性脑出血较多(P=0.001)。Logistic回归分析表明既往有糖尿病史(OR=4.00,95%CI 0.03-0.54,P=0.032),溶栓前收缩压高(OR=1.07,95%CI 1.03-1.12,P=0.022),溶栓后出现出血性转化(OR=11.00,95%CI 0.004-0.102,P=0.001)或症状性脑出血(OR=10.00,95%CI 0.01-0.47,P=0.028)、起病-溶栓时间较长者(OR=1.01,95%CI1.00-1.03,P=0.048),及溶栓前NIHSS评分较高(OR=1.28,95%CI 1.10-1.49,P=0.001)与溶栓预后不良显著相关。结论:糖尿病史、溶栓前收缩压、起病-溶栓时间、溶栓前NIHSS评分、溶栓后出血转化、症状性脑出血与溶栓后预后密切相关,且为预后不良的独立危险因素。

【关键词】：
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.3
【目录】：

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