ESSEN卒中风险评分在急性脑梗死预后评估中的应用价值

发布时间：2016-12-20 16:17

  本文关键词：ESSEN卒中风险评分在急性脑梗死预后评估中的应用价值，由笔耕文化传播整理发布。

《大连医科大学》 2014年

ESSEN卒中风险评分在急性脑梗死预后评估中的应用价值

胡帅  

【摘要】：目的：对急性脑梗死患者进行ESSEN卒中风险评分(Essen Stroke RiskScore,ESRS)，美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Healthstroke scale，NIHSS)及Barthel指数（Barthel Index，BI）评分，观察研究前述指标的变化及相互关系，探讨ESRS在急性脑梗死预后评估中的应用价值。 方法：选择健康体检者80例为对照组，非心源性脑梗死患者125例为脑梗死组。所有患者均符合入组标准、排除标准，两组性别、年龄构成方面有可比性。全部患者入院后均评定ESRS，脑梗死组患者于入院时、入院1周时进行NIHSS评分，以评估患者神经功能缺失程度，分别于出院时、出院1个月、3个月、6个月、12个月时进行BI评分。NIHSS评分：入院时NIHSS评分记为“NIHSS1”，入院1周时NIHSS评分记为“NIHSS2”.“NIHSS1”减“NIHSS2”差值记为“NIHSS差”。BI评分：出院时评分记为BI1、出院1个月时评分记为BI2、出院3个月时评分记为BI3，出院6个月时评分记为BI4，出院12个月时评分记为BI5“。BI1”减“BI2”的差值记为“BI1-2”,“BI1”减“BI3”的差值记为“BI1-3”“BI1”减“BI4”的差值记为“BI1-4”“BI1”减“BI5”的差值记为“BI1-5”。所有数据用SPSS20.0统计软件进行统计分析，检验的显著性水准为双侧检验P0.05。 结果： 1.本研究共纳入205例研究对象，最后共完成随访194例，其中正常组75例，脑梗死组119例，失访11例（脑梗死组8例，对照组3例），失访率为5.37％；共有4例患者脑梗死复发（均为脑梗死组），无患者死亡。 2.脑梗死组ESRS亚项的年龄评分（0.77±0.78）、高血压评分（0.79±0.41）、糖尿病评分（0.32±0.47）、其他心脏病评分（0.42±0.50）、吸烟评分（0.59±0.49）、TIA或缺血性脑卒中史评分（0.23±0.42）及ESRS总分（3.18±1.52）均显著高于对照组（0.28±0.51，0.28±0.45，0.03±0.16，0.09±0.29，0.25±0.44，0.00±0.00，0.93±0.95）(均为P＜0.01）,脑梗死组的既往心肌梗死评分（0.04±0.20）、外周动脉疾病评分（0.03±0.16）略高于对照组（0.00±0.00，0.00±0.00），但差异不显著。 3.脑梗死组ESRS亚项分组NIHSS评分的比较：年龄65-75岁组NIHSS差（0.85±2.134）明显低于年龄＜65岁组（2.28±2.640）（P0.01）,年龄＞75岁组NIHSS差（1.29±1.628）明显低于年龄＜65岁组（2.28±2.640）（P0.01）；TIA或缺血性脑卒中史组NIHSS2（2.19±2.788）明显低于无TIA或缺血性脑卒中史组（3.02±2.516）（P0.05）；ESRS亚项组间余NIHSS评分差异均不显著。 脑梗死组ESRS总分不同评分分层NIHSS评分的比较：ESRS≥3组NHISS1（4.27±2.98）、NHISS差（1.41±2.32）略低于ESRS0-2组（5.00±3.07，2.24±2.49），ESRS≥3组NHISS2（2.86±2.77）略高于ESRS0-2组（2.76±2.20），差异均不显著。 脑梗死组年龄、年龄评分及ESRS总分与NIHSS评分的相关分析：脑梗死组的NHISS1与年龄、年龄评分、ESRS总分呈明显负相关（r=-0.203，-0.198，-0.188，均为P0.05）。NHISS差与年龄、年龄评分呈明显负相关（r=-0.250，-0.257，均为P0.01），NHISS差与ESRS总分无显著相关。NIHSS2与年龄、年龄评分、ESRS总分均无显著相关。 4.脑梗死组ESRS亚项不同评分分组BI评分的比较：年龄65-75岁组BI2（82.32±22.10）、BI3（83.38±21.24）、BI4（85.00±19.81）、BI5（85.88±18.57）评分明显低于年龄＜65岁组（90.66±17.45，91.80±15.52，93.03±13.79，93.44±13.59）（P0.05，，P0.05，P0.01，P0.01）；年龄＞75岁组BI2（80.00±24.05）、BI3（81.46±23.84）、BI4（83.13±23.12）、BI5（83.33±23.06）评分明显低于年龄＜65岁组（90.66±17.45，91.80±15.52，93.03±13.79，93.44±13.59）（P0.05，P0.05，P0.05，P0.01）。高血压组BI1-2（-1.49±5.81）、BI1-3（-2.77±6.98）、BI1-4（-3.83±8.05）评分明显高于无高血压组（-4.20±7.86，-5.00±7.91，-7.80±9.80）（P0.01，P0.05，P 0.05）。糖尿病组BI1（88.55±23.99）、BI2（89.47±22.89）、BI3（90.39±21.64）、BI4（90.79±20.62）、BI5（91.18±19.33）、 BI1-3（-1.84±5.25）、BI1-4（-2.24±6.75）、BI1-5（-2.63±7.60）评分明显高于无糖尿病组（81.98±21.90，84.57±19.47，85.86±18.42，87.78±16.97，88.33±16.94，-3.89±7.91，-5.80±9.10，-6.36±9.45）（P0.01，P0.01,P0.01，P0.05，P0.05，P0.05，P0.01，P0.01）；吸烟组BI1-5（-6.07±8.88）明显低于无吸烟组（-3.88±9.20）（P0.05）。TIA或缺血性脑卒中史组BI1-2（-0.56±2.89）、BI1-3（-0.56±2.89）、BI1-4（-0.74±3.31）、BI1-5（-1.29±4.30）明显高于无TIA或缺血性脑卒中史组（-2.50±7.01，-4.02±7.89，-5.82±9.27，-6.30±9.76）（P0.05，P0.01，P0.01，P0.01）。余ESRS亚项组间余BI评分差异均不显著。 脑梗死组ESRS总分不同评分分层BI评分的比较：ESRS0-2组BI1-2（-4.61±10.03）、BI1-3（-5.53±10.12）、BI1-4（-7.76±11.01）、BI1-5（-8.42±11.69）明显低于ESRS≥3组（-0.86±2.94，-2.16±5.06，-3.21±6.72，-3.64±7.07）（P0.01，P0.01，P0.01，P0.05）；ESRS0-2组BI1（82.89±23.03）略低于ESRS≥3组（84.63±22.66），ESRS0-2组BI2（87.5±18.09）、BI3（88.421±18.09）、BI4（90.66±16.12）、BI5（91.32±15.97）均高于ESRS≥3组（85.50±21.75，86.79±20.25，87.84±19.10，88.72±18.48），差异不显著。 脑梗死组年龄、年龄评分及ESRS总分与BI评分的相关分析：脑梗死组年龄与BI2（r=-0.256）、BI3（r=-0.254）、BI4（r=-0.279）、BI5（r=-0.279）评分呈显著负相关（P0.01，P0.01，P0.01，P0.01），而与BI1（r=-0.195）、BI1-2（r=0.175）、BI1-3（r=0.095）、BI1-4（r=0.027）、BI1-5（r=0.01）评分无显著相关；年龄评分与BI1（r=-0.195）、BI2（r=-0.265）、BI4（r=-0.280）、BI5（r=-0.283）评分呈显著负相关（P0.05，P0.01，P0.01，P0.01），而与BI3（r=-0.068）、BI1-2（r=0.142）、BI1-3（r=0.054）、BI1-4（r=-0.002）、BI1-5（r=-0.020）评分无显著相关；ESRS总分与BI1-2（r=0.262）、BI1-3（r=0.239）、BI1-4（r=0.258）、BI1-5（r=0.206）评分呈显著正相关（P0.01，P0.01，P0.01，P0.05），而与BI1（r=0.002）、BI2（r=-0.068）、BI3（r=-0.065）、BI4（r=-0.133）、BI5（r=-0.125）评分无显著相关。 结论： 1. ESRS可以预测急性脑梗死的发病风险，分值越高，风险越大。其中，年龄、高血压、糖尿病、其它心脏病、吸烟、TIA或缺血性脑卒中史亚项评分在预测中起主要作用。 2.ESRS可以预测急性脑梗死患者的预后，分值越高，预后越差。其中，年龄、高血压、糖尿病、吸烟、TIA或缺血性脑卒中史亚项评分在预测中起主要作用。

【关键词】：
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R542.22
【目录】：

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