重症患者全血胶体渗透压影响因素的研究

发布时间：2018-10-26 10:36

【摘要】：目的：分析重症患者全血胶体渗透压(Whole blood colloid osmotic pressure,COP)的影响因素,并预测维持安全COP水平(COP18mmHg)的血浆蛋白(plasma protein,PP)的参考值范围来指导蛋白制剂的使用,并使用PP参数改良已有预测COP的公式。方法：收集405例危重患者的年龄和性别等一般资料和血气分析参数,监测COP,总蛋白(total protein、TP)、白蛋白(Albumin, Alb)、球蛋白(Globumin, G1b)和纤维蛋白原(fibrinogen,FIB),根据所测得COP水平是否大于18mmHg将405例患者分为A组(COP≤18mmHg)和B组(COP18mmHg)共两组。数据使用成组t检验、多元线性回归、参考值范围估计、双变量曲线估计和非线性回归进行统计学分析。结果：A组颅内病变患者最多,其次为胃肠道疾病、产科重症和多发伤。B组的APACHE Ⅱ评分明显低于A组,B组的存活率明显高于A组(P0.05)。A组的总蛋白(TP)、白蛋白(A1b)、球蛋白(G1b)和纤维蛋白原(FIB)的水平均低于B组。多元线性回归分析结果示Alb、G1b和FIB是危重患者低COP的影响因素,Alb、 G1b和FIB的标准化回归系数依次为0.518、0.283和0.113,制定B组各类蛋白的参考值范围：TP42.8g/L、Alb23.3g/L、G1b(12.6,37.6)g/L和FIB(1.3,8.7) g/L。双变量曲线估计、多元线性回归和非线性回归拟合出6个改良后预测重症患者COP的公式。结论：COP≤18mmHg提示预后不良,全血COP的主要影响因素依次为A1b、 G1b和FIB,在危重患者G1b和FIB对COP的影响大于正常人或者普通患者。各类血浆蛋白水平的参考值范围为TP42.8g/L Alb23.3g/L、G1b(12.6,37.6)g/L、FIB(1.3,8.7)g/L,某类蛋白低于求得的允许低限时考虑补充该类蛋白制剂；若Glb和FIB过高可适当减少其他蛋白制剂的使用。改良后的公式可用于初步预测危重患者的全血胶体渗透压水平。图11幅,表6个,公式12个,参考文献56篇。
[Abstract]:Objective: to analyze the influencing factors of whole blood colloid osmotic pressure (Whole blood colloid osmotic pressure,COP) in severe patients and predict the reference range of plasma protein (plasma protein,PP) to maintain safe COP level (COP18mmHg) to guide the use of protein preparations. PP parameters are used to improve the formula for predicting COP. Methods: the age and sex of 405 critically ill patients and blood gas analysis parameters were collected, and the total protein of COP, (total protein,TP), albumin (Albumin, Alb), globulin (Globumin, G1b) and fibrinogen (fibrinogen,FIB) were monitored. The patients were divided into two groups: group A (COP 鈮，

本文编号：2295437