急性胼胝体梗死临床及影像学分析

发布时间：2018-12-19 19:59

【摘要】：研究目的:探究急性胼胝体梗死的发病率、病因、危险因素、临床及影像学特征、预后情况,提高对该病的认识和诊断水平,避免发生误诊漏诊,改善预后。研究方法:回顾性分析2012年01月-2016年12月我科住院治疗的127例急性胼胝体梗死患者的临床及影像学资料并对患者随访。将所有患者分为单纯胼胝体梗死和复合胼胝体梗死,分析两组患者的临床及影像学特点。同时随机收集了同时期住院治疗的53例基底节区梗死患者的临床及影像学资料,并通过与单纯胼胝体梗死比较,分析两组患者的临床及影像学特点。研究结果:急性胼胝体梗死的发病率占同期脑梗死的2.27%(127/5584)。胼胝体梗死患者的平均年龄为64.89±12.61岁,就诊时间较长,平均为61.31小时。该病主要的危险因素是高血压(74.0%)、糖尿病(40.2%)、高脂血症(45.0%)、吸烟(37.8%)。最常见的临床表现是肢体偏瘫(73.2%)、中枢性面舌瘫(38.6%)、认知功能减退(26.0%)、精神/情绪异常(21.3%)、偏身感觉异常(20.5%)。影像学检查发现127例胼胝体梗死患者中,106例合并有颅内其它部位梗死,21例为单纯胼胝体梗死,所有患者中压部梗死的最多有52例(40.9%),膝部和体部分别为27例(21.3%)和8例(6.3%),胼胝体两个以上部位梗死的有40例(31.5%)。血管评估发现胼胝体梗死患者大多有颅内供血动脉狭窄或闭塞,3条及以上血管狭窄的接近一半。单纯胼胝体梗死的发病率约占同期脑梗死的0.38%(21/5584),平均年龄为63.29±9.18岁,平均就诊时间为155.3小时。该病最主要的危险因素为高血压(71.4%)、糖尿病(57.1%)、大血管狭窄或闭塞病史(47.6%)、吸烟(38.1%)、高脂血症(36.8%),主要的临床表现是肢体瘫痪(57.1%)、精神/情绪异常(38.1%)、中枢性面舌瘫(33.3%)、认知功能减退(28.6%)。血管评估发现单纯胼胝体梗死患者大多有血管狭窄,超过一半的患者有3条以上血管狭窄。与最常见的基底节区梗死相比,单纯胼胝体梗死就诊时间较长(P0.05),危险因素数量较多(P0.05),而且糖尿病和脑梗死病史两个危险因素更多见(P0.05)。在临床表现方面,单纯性胼胝体梗死患者偏身感觉障碍、中枢性面舌瘫及肢体偏瘫的发生明显较少(P0.05),但出现认知功能减退和精神/情绪异常的明显增多(P0.05)。单纯胼胝体梗死患者瘫痪肢体数较少(P0.05),瘫痪肢体肌力较好(P0.05)。单纯胼胝体梗死患者的颅内血管狭窄数量明显多于基底节区梗死患者(P0.05),其中大脑前动脉、大脑后动脉和基底动脉的狭窄情况比较两组间有统计学差异(P0.05),单纯胼胝体梗死患者发病1年后脑梗死复发率明显高于基底节区梗死患者(P0.05)。研究结论:胼胝体梗死发病率较低,好发于有脑血管病危险因素的中老年人群,且大多合并有颅内其它部位梗死。胼胝体梗死临床表现复杂多变,就诊时间长,溶栓率低。该病特异性较高的临床表现是认知功能减退和精神/情绪的异常。胼胝体梗死患者往往存在颅内多支供血动脉狭窄或闭塞,其主要的病因是动脉粥样硬化。胼胝体梗死患者脑梗死再发风险高,应加强对该病的预防和随访,改善预后。
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【学位授予单位】：第二军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R743.3

【参考文献】