腹内压监测在危重患者中的临床观察

发布时间：2018-12-26 11:41

【摘要】：目的：观察危重症患者不同腹压间的病情变化情况 方法：收集我院危重症监护病房(ICU)2011年1月-2012年12月测量腹腔内压力患者的临床资料,比较不同腹内压组间患者各项临床特征及血生化值的差异。 结果：126例患者中,低腹内压组27例,男20例,女7例,平均年龄60.07+18.98岁；IAH组99例,男69例,女30例,平均年龄55.51±17.56岁。患者各组间比较其年龄及性别的差异均无显著性(P0.05)。低IAP组病死率为22.2%,IAH Ⅰ级组病死率为25%,IAH Ⅱ级组病死率为52.6%,IAH Ⅲ级组病死率为53.3%,IAH Ⅳ级组病死率为66.7%,各组患者病死率比较差异有显著性(p0.05)。IAH患者的常见病因为腹部外科手术后,占28.3%,其次为重症肺炎、重症急性胰腺炎、术后腹腔/腹壁再出血,分别占15.2%、15.2%和11.1%。患者多于入科3天内出现腹压高值,共94例,占总病例数的74.6%。2天内出现腹压高值的主要是腹部外科手术患者,有20例,占腹部外科手术患者的58.8%；手术后腹腔/腹壁再出血患者在第1天出现高值占总数的63.6%(7/11例)。发生腹内压高值的中位数时间为入ICU后第2天。IAH Ⅳ级组APACHEⅡ评分较低IAP组明显升高,两者差异具有显著性。IAH各组患者与低IAP组患者比较,气道峰压均升高,差异具有显著性(P0.05)； IAH Ⅲ级组、IAH Ⅳ级组与低IAP组比较,呼吸频率增加,气道平台压升高,Pa02降低,差异具有显著性(P0.05)；IAHⅣ级组与低IAP组比较,氧合指数降低、呼吸指数升高,差异具有显著性(P0.05)。本研究中IAH Ⅳ级组血清AST含量升高,与低IAP组相比,差异具有统计学意义(P0.05)。 结论：在危重患者中,ACS患者较腹内压正常患者病死率高;IAH多在入ICU3天内出现,常见于腹部外科手术、手术后再出血及重症急性胰腺炎患者。IAP12mmHg时,气道峰压即显著升高；IAP20mmHg时,出现呼吸频率增加,气道平台压升高,PaO2降低；IAP25mmHg时,患者APACHE Ⅱ评分显著升高,氧合指数及呼吸指数发生显著变化,并出现肝损害。
[Abstract]:Objective: to observe the changes of abdominal pressure in critically ill patients. Methods: to collect the clinical data of patients with abdominal pressure measured by (ICU) from January 2011 to December 2012 in intensive care unit of our hospital. To compare the clinical characteristics and blood biochemical values of different intra-abdominal pressure groups. Results: among the 126 patients, 27 were low abdominal pressure group (20 males and 7 females), the average age was 60.07 18.98 years old, and 99 cases (69 males and 30 females) in IAH group with an average age of 55.51 卤17.56 years. There was no significant difference in age and sex among all groups (P0.05). The case fatality rate of low IAP group was 22. 2%. The mortality rate of IAH class 鈪，

本文编号：2392079