MEWS评分和APACHE Ⅱ评分在急危重症患者处置过程中作用的探讨

  本文关键词：MEWS评分和APACHE Ⅱ评分在急危重症患者处置过程中作用的探讨，，由笔耕文化传播整理发布。

《新疆医科大学》 2015年

MEWS评分和APACHE Ⅱ评分在急危重症患者处置过程中作用的探讨

尼加提江·艾比不拉  

【摘要】：目的：改良早期预警评分(modified early warming score,MEWS)和急性生理和慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluations Ⅱ,APACHE Ⅱ)在分诊、处置和评价急危重症患者预后能力的探讨。方法：采用前瞻性单中心观察性研究方法,选择2012年6月至2013年1月收入新疆医科大学第一附属医院急诊科266例患者进行MEWS评分和APACHE Ⅱ评分；追踪所有患者去向,预后,资料收集完后,比较2种评分在不同分数段病人收住重症监护病房(ICU),普通病房(HDU),门诊治疗,死亡及一个月内出院的构成比,并同时通过采用受试者工作特征曲线(ROC)比较2种评分系统病情评价及预测预后的性能。结果：MEWS及APACHE Ⅱ评分分值的增高,患者病情越重,收住专科病房及ICU的几率就越高,患者病死率明显升高。MEWS评分5分以上,危重病人的构成比明显增加,≥5分组与5分组两者病死率比较差异有统计学意义(χ2=90.749,P=0.000),此时灵敏度为85.70%,特异度为84.80%。MEWS评分5分以上对危重患者需住ICU的鉴别灵敏度为80.00%,特异度91.10%,对需要收专科病房治疗的患者的鉴别的灵敏度67.90%,特异度79.90%。APACHE Ⅱ评分21分以上,危重病人的构成比明显增加,而≥21分组与21分组两者病死率比较差异有统计学意义(χ2=73.518,P=0.000),此时灵敏度为90.50%,特异度为79.50%,≥21分组与21分组两者病死率比较差异有统计学意义(χ2=73.518,P=0.000)。APACHE Ⅱ评分21分以上对危重患者需住ICU的鉴别灵敏度为95.00%,特异度73.60%,对需要收专科病房治疗的患者的鉴别的灵敏度88.20%,特异度72.80%。预后预测性能、收住ICU及收住专科病房鉴别能力上,MEWS评分和APACHE Ⅱ评分的 ROC 曲线下面积及其 95%C1 分别为0.889(0.830～0.948,),0.937(0.900～0.975)；0.946(0.916～0.977),0.939(0.898～0.979)；0.761(0.677～0.845),0.832(0.782～0.883)。结论：APACHE Ⅱ评分及MEWS评分都能用于判断急诊危重患者的病情严重程度,都有一定的识别“潜在危重患者”能力,MEWS评分因其快捷、费用低廉和便于操作,适合于早期识别危重患者,而APACHE Ⅱ更适用于急诊已留观患者及重症监护患者病情的评估。

【关键词】：
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R459.7
【目录】：

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