急性冠脉综合征预后证候与SIRS回顾性病例关系研究

发布时间：2019-05-19 21:26

【摘要】：背景：急性冠脉综合征(ACS)是冠心病发展的严重阶段,发病率和死亡率呈逐年上升趋势,严重威胁着人类身体健康。全身炎症反应综合征(SIRS)是急诊临床最常见的临床综合征之一。近年来,国内外研究表明,炎症反应在ACS的发病、演变过程中扮演了重要角色,ACS患者斑块的破裂和不稳定与炎症反应直接相关。血小板活化和炎症反应贯穿于ACS发生发展的整个过程,构成其发病的主要机制。 目的：本研究通过观察ACS患者并发SIRS的病死率、危险因素、SIRS评分、并发症、PCI对SIRS的影响,以及中医证候分布、证候与病死率、SIRS评分及PCI的关系,分析ACS预后中医证候与SIRS的相关性,为ACS的早期预后评估及防治提供新的启示。 方法：采用回顾性调查法。结合研究的目的及本病的特点设计出回顾调查表,通过病房病案室的病历记录。按照纳入及剔除病例标准,其中符合研究对象的共108例ACS患者。通过记录入院一周内同一时间患者的SIRS四个指标项的最差结果,凡具备两项或两项以上者定为SIRS阳性。分为合并SIRS组和无合并SIRS组。分析ACS并发SIRS的流行病学情况,及ACS患者中出现SIRS和未出现SIRS两情况的发病特点、临床并发症及病情与短期预后的差异,以及中医证候方面的对比等结果。 结果：108例ACS患者第一个月内的病死率为5.6%。合并SIRS的发病率为51.9%。合并SIRS组并发心力衰竭、恶性心律失常、心源性休克及病死率所占比例较高于无合并SIRS组。SIRS组SIRS评分为4分组病死率最高,2分组病死率最低。ACS合并SIRS患者的SIRS评分越高,病情越重,预后越差。PCI术后SIRS评分以2分者居多,未接受PCI治疗者以3分、4分者居多。PCI可能使SIRS的危重程度降低。中医证候方面,合并SIRS组以实证、虚实夹杂证为主,无合并SIRS组以虚证为主。虚症组的病死率有明显高于其他两组证候的趋势。中医证候与SIRS评分之间无显著性差异,即SIRS的危重程度与证候的对应关系不密切。PCI对证候的影响不大。 结论：1.ACS患者并发SIRS对其预后会产生一定的不良影响。2.PCI可能使ACS患者并发SIRS的危重程度降低,从而改善ACS的预后。3.ACS并发SIRS后证候以实证、虚实夹杂证为主,无合并SIRS者以虚证为主。虚证病死率较高,因此,对于ACS虚证患者早期扶正固脱,降低ACS的病死率,从而对其预后的改善有重要的指导意义。
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【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R541.4

【参考文献】

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本文编号：2481076