气象对老年急性心肌梗死入院的影响

发布时间：2019-09-21 13:04

【摘要】：研究目的：分析近三年天津市65岁以上的老年急性心肌梗死(AMI)入院是否具有时间分布规律。并探讨其入院是否受气温、气压、相对湿度、降水、风速等气象因素的影响。研究方法：回顾性分析2009年3月1日至2012年2月29日天津医科大学第二医院老年AMI入院病例。详细记录患者的入院时间、性别、年龄、合并病史等一般临床资料,分别对入院例次逐日进行统计,并按一般临床资料进行分组,分析老年AMI及其各亚组入院是否具有季节、月分布规律及“星期几”效应。气象资料包括气温、平均气压、相对湿度、风速,所有气象资料均来自天津市气象局。将各气象因素分别按百分位数进行分组,分别分析各气象因素组间AMI入院有无差异。研究结果：研究为期1095天,共入选908例AMI患者。结果显示①老年AMI入院具有季节及月分布规律,冬季为入院高峰,夏季为入院低谷(P0.01)。其中1月入院例次最多,6月入院例次最少(P0.05)。在有冠心病病史、心电图表现为ST段抬高及入院时心功能分级较差的患者中,AMI入院具有季节性差异(P0.05)。②日平均气温(Tmea)小于2.8℃时AMI入院风险较Tmea达15.9℃以上时增加(P0.01),日最高气温(Tmax)小于7.6℃时较Tmax大于20.6℃时AMI入院风险为高(P0.01),同样,日最低气低温(Tmin)低于-0.3℃时较其高于11.7℃时AMI入院风险增加(P0.01)。24小时变温及日较差组间比较无明显统计学差异。老年人(75-89岁)、男性、CHD患者、高血压患者易受低温影响,差异有统计学意义(P0.05)。入院时心功能状况在各温度组间比较亦具有统计学差异(P0.05)。③当平均气压高于1025hPa时较平均气压低于1016hPa时AMI入院风险增加(P0.05)。当气压在994.1hPa-1008.0hPa时,老年人(75-89岁)、女性、CHD患者、HBP患者发病风险均最小(P0.05)。气压高于1025hPa时入院时心功能Killip'sⅢ的患者多见(P0.01)。其它亚组无统计学差异。④平均湿度四组间无明显统计学差异。但亚组分析发现,年轻老年(65-74岁)、高血压合并CHD者、入院时心功能Killip'sⅢ在平均相对湿度在37%-52%时入院风险最小(P0.05)。⑤总体上讲,降水5组之间老年AMI入院率无统计学差异。但对男性、NSTEMI而言,当小量降水(24小时降雨量小于10mm或降雪量小于2.4mm)时其发病风险较无降水时为低(P0.05),此外当暴雨或暴雪(24小时降雨量大于50mm或降雪量大于10mm)时NSTEMI入院风险较小量降水及无降水时增大(P0.01)。而对于高血压合并CHD者,当中等量降水(24小时降雨量介于10mm-25mm或降雪量2.5mm-4.9mm)时其入院风险低于小量降水及无降水时(P0.05)。⑥在总体分析中,风速各组无统计学差异。亚组分析发现,当风速小于0.9m/s时高血压合并CHD患者、有OMI史者及NSTEMI入院风险最大(P0.05)。结论：研究时段内天津市老年AMI入院具有季节、月的变化规律。且各气象因素对老年AMI入院存在一定的影响,应结合老年人各自特点制定相应的防范措施,以减少AMI事件的发生。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R542.22;R122.2

【参考文献】