急性心肌梗死患者急诊PCI术后无复流的危险因素分析

发布时间：2017-03-19 19:10

  本文关键词：急性心肌梗死患者急诊PCI术后无复流的危险因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者急诊PCI术后出现无复流的相关危险因素。方法发病在6h以内,或12 h内仍有持续胸痛的843名AMI患者给予急诊PCI,收集患者的临床、造影和介入治疗资料。PCI术后,根据TIMI血流分级和心肌显色分级两项结果将病人分为两组,正常血流组和无复流组。比较这两组病人基本临床资料、造影结果和手术相关资料的差异,分析AMI患者急诊PCI术后出现无复流的原因。结果急诊PCI术后无复流的发生率约为15.9%。通过单变量分析,既往MI病史、心梗Killip分级、症状至PCI时间、术前IABP应用、术前TIMl分级、病变长度、血栓负荷程度、再灌注方法与急诊PCI术后发生无复流有关(P0.05)。多变量Logistic回归模型认为,症状至PCI时间(OR:1.60;95%CI:1.02～2.73)、术前TIMI血流分级(OR:1.1;95%CI:1.04～1.16)、病变血管长度(OR:1.40;95%CI:1.19～1.69),血栓负荷程度(OR:2.02;95%CI:1.47～2.76)可作为急诊PCI术后无复流发生的独立危险因素。结论症状至PCI时间、术前TIMI血流分级、病变血管长度和血栓负荷程度可作为AMI患者急诊PCI后发生无复流的独立预测因素。
【作者单位】： 解放军总医院军医进修学院;解放军总医院心内科;
【关键词】： 急性心肌梗死 PCI术 无复流
【基金】：北京市自然科学基金(7092099)
【分类号】：R542.22
【正文快照】： 急诊PCI能快速开通梗死相关动脉(IRA)有效恢复前向血流。目前，它已作为急性心肌梗死(AMI)患者一种常见恢复再灌注的方法。然而在部分患者中，即使开通IRA，受损心肌仍未得到有效的血流灌注，这种现象称之为无复流。临床试验提示每年PCI术后无复流的发生率约为5%一250/0[’〕

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1 齐晓云;杨关林;徐萍;李春华;张哲;陈岩;;急性心肌梗死患者直接介入治疗后无复流与血浆组织因子的关系[J];中国心血管杂志;2008年03期

2 杨成明;王旭开;王红勇;方玉强;石伟彬;傅春江;;ST段抬高心肌梗死冠脉介入术后冠状动脉无复流患者左室功能的探讨[J];重庆医学;2008年06期

3 李明哲;赵利华;;急性心肌梗死再灌注后无复流的研究[J];中国老年学杂志;2009年05期

4 逄忠利;梁军涛;黄素贞;王剑伟;刘建辉;王东滨;;急性心肌梗死患者冠脉介入术后无复流左心室功能临床研究[J];河北医药;2010年20期

5 潘薇;黄永麟;王岚峰;;PercuSurge经皮血栓吸除术治疗急性心肌梗死[J];中国介入心脏病学杂志;2008年01期

6 汪蔚青;金惠根;蒋金法;刘宗军;杨伟;施佳;王大英;李英梅;王东毅;方平;;尿激酶对直接经皮冠状动脉介入治疗术后无复流患者的疗效观察[J];上海医学;2006年10期

7 仇盛蕾;金玫;易京红;;中西医结合治疗急性心肌梗死血运重建后无复流的研究现状[J];北京中医;2006年05期

8 王海蓉;陈德良;程英惠;干学东;巢升平;江洪;熊世熙;;替罗非班对急诊冠脉介入术患者血清血栓素蛋白1水平的影响[J];武汉大学学报(医学版);2010年04期

9 颜红兵;赵汉军;;血栓抽吸导管在心肌梗死急性期和恢复期介入治疗中的价值[J];中国循环杂志;2010年06期

10 李婷燕;;急性心肌梗死患者急诊PCI术后护理[J];遵义医学院学报;2009年03期

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1 丁超;赵玉英;彭育红;孙家安;张莉;;他汀类药物对急性心肌梗死患者PCI术后无复流及短期预后的影响[A];中国心脏大会（CHC）2011暨北京国际心血管病论坛论文集[C];2011年

2 傅向华;谷新顺;汪雁博;范卫泽;姜云发;郝国贞;;冠状动脉内注射山莨菪碱对猪急性心肌梗死无复流的影响[A];第十三次全国心血管病学术会议论文集[C];2011年

3 黄伟光;吴同果;罗景云;赵强;徐元杰;;血栓抽吸导管在急性心肌梗死急诊介入治疗中的应用[A];第十三次全国心血管病学术会议论文集[C];2011年

4 张久之;万献尧;;急性心肌梗死机械通气患者预后因素分析[A];第三届重症医学大会论文汇编[C];2009年

5 董惠翔;;高龄急性心肌梗死患者溶栓治疗的护理[A];第7届全国重症监护专科护理新进展研讨会论文汇编[C];2010年

6 姜秀云;;一氧化碳中毒致急性心肌梗死8例临床分析[A];2001年全国中西医结合急救医学学术会议论文集[C];2001年

7 谢苗;;急性心肌梗死静脉溶栓治疗的护理与观察[A];第七届全国老年医学学术会议暨海内外华人老年医学学术会议论文汇编[C];2004年

8 陈晓玲;刘洪;孙世伟;王海江;;84例急性心肌梗死患者介入术中应用IABP的护理配合[A];中国心脏大会（CHC）2011暨北京国际心血管病论坛论文集[C];2011年

9 傅向华;胡少东;范卫泽;吴伟力;李世强;苗青;薛玲;;缬沙坦对大鼠急性心肌梗死后基质金属蛋白酶表达的影响[A];第十三次全国心血管病学术会议论文集[C];2011年

10 刘红旭;尚菊菊;;北京地区三级甲等中医医院急性心肌梗死患者住院治疗状况及预后转归10年资料分析[A];第十三次全国心血管病学术会议论文集[C];2011年

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1 杨朝晖;溶栓新药：开通血管方便快捷[N];科技日报;2008年

2 北京世纪坛医院急诊科副主任医师 解跃辉;急性心肌梗死的非典型表现[N];医药经济报;2007年

3 何世桢;警惕无典型症状的急性心梗[N];中国中医药报;2007年

4 北京友谊医院心脏中心主任医师 李虹伟邋通讯员 蒋月荣 王永亮;远离心肌梗死威胁[N];家庭医生报;2007年

5 章秋;根据症状体征早识心梗[N];医药养生保健报;2008年

6 本报记者 唐夏;中青年成心梗院外死亡主要人群[N];中国消费者报;2011年

7 霍仁;突发心脏症状的应急处理[N];农村医药报（汉）;2007年

8 本报记者 胡珉琦;监测心梗[N];北京科技报;2011年

9 阎红;自体血干细胞移植 治疗急性心肌梗死[N];健康报;2006年

10 记者　 葛素红;自体外周血干细胞移植治疗急性心肌梗死[N];经济参考报;2006年

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1 张俭;中西医结合急性心肌梗死临床路径的建立与评价研究[D];广州中医药大学;2009年

2 陶正贤;VEGF165和Angiopoietin-1在缺血心肌特异表达治疗急性心肌梗死研究[D];南京医科大学;2010年

3 姜朝新;蛇毒溶栓联合自体内皮祖细胞移植治疗急性心肌梗死的临床与实验研究[D];南方医科大学;2010年

4 陈绍良;经冠状动脉骨髓间充质干细胞心肌内移植治疗急性心肌梗死的实验及临床研究[D];苏州大学;2006年

5 张澍;犬自体骨髓干细胞移植修复受损心肌的实验研究[D];武汉大学;2004年

6 倪玉霞;冠心Ⅱ号联合骨髓间充质干细胞移植治疗急性心肌梗死的实验研究[D];广西医科大学;2008年

7 张书宁;基质弹性在确定急性心肌梗死后骨髓单个核细胞移植最佳时机中的作用[D];复旦大学;2009年

8 徐勇;超声心动图对急性心肌梗死患者PCI术后的量效观察[D];中国人民解放军军医进修学院;2006年

9 童晓云;补肾活血方强化骨髓干细胞原位移植治疗急性心肌梗死的研究[D];广州中医药大学;2008年

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1 高萱;入院血糖水平对于急性ST抬高心肌梗死且接受经皮血管成形术治疗的患者预后的影响[D];浙江大学;2009年

2 李明哲;急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗后无复流与IL-6浓度的变化[D];吉林大学;2009年

3 秦晋梅;急性心肌梗死病例分析报告[D];武汉大学;2005年

4 王海涛;川芎嗪对兔急性心肌梗死血运重建后心肌“无复流”现象影响的实验研究[D];青岛大学;2003年

5 常连芳;大剂量极化液治疗急性心肌梗死的疗效观察[D];中国医科大学;2004年

6 邓鹏;自体骨髓干细胞动员抑制急性心肌梗死后心室重构的研究[D];苏州大学;2010年

7 祖琳娜;脉压与急性心肌梗死和缺血性脑卒中相关性分析[D];中国医科大学;2010年

8 苏文;行直接介入治疗ST段抬高型急性心肌梗死患者的危险因素及院内结果评价[D];复旦大学;2010年

9 牛少辉;替米沙坦对大鼠急性心肌梗死Cx43及TNF-α的影响[D];郑州大学;2010年

10 段文慧;早期中药干预对急性心肌梗死长期预后影响的回顾性研究[D];北京中医药大学;2003年

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