急性心肌梗死患者血清补体变化及其与预后关系的研究

发布时间：2017-03-20 00:01

  本文关键词：急性心肌梗死患者血清补体变化及其与预后关系的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：心肌缺血是急性心肌梗死心肌损伤和坏死的主要原因,但局部和全身的炎症反应同样起着加重心肌损伤的负面作用,特别是补体系统在急性心肌梗死心肌损伤的作用近来倍受关注。本研究旨在了解急性心肌梗死患者血清补体的变化规律,评估血清补体水平在急性心肌梗死判断预后中的价值。 方法：选取2011年2月至2012年12月就诊于天津市人民医院心血管内科的首次发生(12小时以内)急性心肌梗死患者,共110例,入选病例符合2007年ESC、ACCF、AHA和WHF共同修定的心肌梗死定义。选取同期来我院体检中心查体的健康体检者33人为对照组。收集病例组和对照组年龄、性别、体重、身高、血压、既往史、个人史、家族史、LVEF等信息。心梗组病例于入院当日或转日晨采集空腹肘正中静脉血3ml,于出现剧烈胸痛、胸闷等症状后的24小时、3天、7天分别采集肘正中静脉血3ml。对照组采集空腹肘正中静脉血3m1。病例组的空腹静脉血清样本行生化指标(血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白)、纤维蛋白原检测,发病24小时的血清样本行NT-proBNP、CKMB、TnT、C3、C4、C5b-9及hs-CRP检测,发病3天和7天的血液样本行血清补体C3、C4、C5b-9及hs-CRP检测,其中C3、C4及Hs-CRP检测应用散射比浊法,C5b-9检测应用酶联免疫吸附法,CKMB检测应用免疫抑制法,TnT检测应用电化学发光法,NT-proBNP检测应用放射免疫法。对照组血液样本行上述生化指标、纤维蛋白原、血清补体检测。患者发病90天内通过门诊随访的方式,记录其MACE事件发生情况。 结果：1.与对照组相比,AMI(?)发病24小时血清hs-CRP、C3、C4和C5b-9的水平均显著升高(P0.05)。AMI组中,发病3大的血.清hs-CRP、C3、C4和C5b-9水平与发病24小时相比均显著升高(P0.05)；发病7天时上述指标均显著下降(P0.05)。 2.AMI组中,发病3天的血清C3、C4、C5b-9水平与CKMB、TnT(?)水平存在显著的正相关关系(P0.05),而与NT-proBNP、LVEF无线性相关关系。发病3天的血清hs-CRP水平与NT-proBNP、LVEF、CKMB以及TnT峰值水平无线性相关关系。 3.AMI组根据梗死部位分为前壁组和非前壁组,前壁组中血清C3、C4、C5b-9、CKMB以及TnT峰值水平显著高于非前壁组(P0.05),而血清hs-CRP水平在两组之间无显著差异。AMI组病例根据发病90天内MACE事件发生情况分为不良事件组和非不良事件组,不良事件组中血清hs-CRP、C3、C4和C5b-9的水平显著高于非不良事件组(P0.05),前壁组和未行PCI治疗组MACE事件发生率分别显著高于非前壁组和PCI治疗组(P0.05)。 结论：1、与健康对照相比,急性心肌梗死患者血清补体C3、C4、C5b-9以及hs-CRP的水平显著升高,并且在急性发病的7天时间内,上述补体蛋白和hs-CRP的水平存在一个先升高、后下降的动态变化过程,提示心肌梗死急性期的患者机体内存在一过性的炎症应答和补体系统激活现象。 2、AMI发病3天患者血清C3、C4、C5b-9的峰值水平与CKMB、TnT峰值水平存在显著的正相关关系,而与发病24小时血清NT-proBNP水平和LVEF无显著相关。提示上述补体蛋白的血清水平与疾病严重程度密切相关。 3、前壁AMI患者中C3、C4、C5b-9水平以及随访90天MACE发生率显著高于非前壁患者。不良事件AMI患者血清hs-CRP、C3、C4和C5b-9的水平显著高于非不良事件患者,揭示了hs-CRP和补体蛋白水平是预测急性心肌梗死近期预后的指标。
【关键词】：急性心肌梗死 补体 梗死面积 高敏C反应蛋白 纤维蛋白原 预后
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R542.22
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 缩略语/符号说明10-11
• 前言11-13
• 研究现状、成果11-12
• 研究目的、方法12-13
• 1 研究对象13-14
• 1.1 病例选取13
• 1.2 入选标准13
• 1.3 排除标准13-14
• 1.4 对照选取14
• 2 研究方法14-18
• 2.1 临床指标14
• 2.2 血液标本采集14
• 2.3 主要检测指标14
• 2.4 主要实验仪器14-15
• 2.5 主要实验试剂15
• 2.6 主要实验方法15-17
• 2.6.1 散射比浊法15-16
• 2.6.2 酶联免疫吸附法16-17
• 2.7 数据处理和统计分析17-18
• 3 结果18-25
• 3.1 AMI组与对照组的基本信息18
• 3.2 AMI时血清hs-CRP、C3、C4和C5b-9的水平变化18-19
• 3.3 血清hs-CRP、C3、C4、C5b-9水平与心肌酶及心功能的关系19-22
• 3.4 前壁与非前壁AMI补体水平与心肌酶的比较22-23
• 3.5 血清hs-CRP、C3、C4、C5b-9水平与MACE的关系23
• 3.6 介入治疗对MACE发生率的影响23-25
• 4 讨论25-33
• 结论33-34
• 参考文献34-39
• 发表论文和参加科研情况说明39-40
• 附录40-41
• 综述 补体系统激活在急性心肌梗死中的作用41-61
• 综述参考文献55-61
• 致谢61

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前8条

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  本文关键词：急性心肌梗死患者血清补体变化及其与预后关系的研究，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：256778