血毒清干预脓毒症引起的免疫紊乱的临床研究

发布时间：2020-01-16 20:38

【摘要】：1目的针对脓毒症引起的免疫功能紊乱,应用中药复方制剂血毒清进行临床试验,通过对炎症因子、中医症候积分等相关指标进行探讨,来验证血毒清对于脓毒症引起的免疫紊乱所起到的干预作用。2方法将2014年8月至2016年12月在我院确诊的60例脓毒症患者,随机分为对照组30例和治疗组30例,对照组参照2012年“拯救脓毒症战役”(surviving sepsis campaign,SSC)制定的《严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南(2012版)》进行治疗,主要包括液体复苏、抗微生物治疗、感染源控制、血管升压药物治疗、激素治疗、强心治疗、血液制品的使用、脓毒症引发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的机械通气支持、连续肾脏替代治疗(CRRT)及营养支持。治疗组在治疗脓毒症的西医学常规治疗基础上加用中医药复方直接血毒清以水煎后予以鼻饲,一日两次,每次100ml,五日一疗程。所有中药都来源于安徽中医药大学第一附属医院,并由本院煎药室煎制而成,每袋100ml为一剂。治疗过程种治疗组和对照组均采用完全一致的营养支持及护理方案。临床试验过程中比较两组治疗前后的外周血红蛋白计数(WBC)、中性粒计数(NEUT)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、T细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)等指标变化,并记录脓毒症相关的序贯器官衰竭评分[sequential(sepsis-related)organ failure assessment,SOFA]评分、APACHEⅡ评分、中医证候积分等情况。3结果(1)治疗组和对照组在治疗后的外周血白细胞计数(WBC)均有明显降低(P0.05);但两组间治疗后比较,治疗组WBC降低更明显,具有统计学差异(P0.05);(2)治疗组和对照组在治疗后的中性粒细胞计数(NEUT)均有明显降低(P0.05);但两组间治疗后比较,治疗组NEUT降低更明显,具有统计学差异(P0.05);(3)治疗组和对照组在治疗后的C反应蛋白(CRP)均有明显降低(P0.05);但两组间治疗后比较,治疗组CRP降低更明显,具有统计学差异(P0.05);(4)治疗组和对照组在治疗后的降钙素原(PCT)均有明显降低(P0.05);但两组间治疗后比较,治疗组PCT降低更明显,具有统计学差异(P0.05);(5)治疗组和对照组在治疗后的白介素-10(IL-10均有明显降低(P0.05);但两组间治疗后比较,治疗组IL-10降低更明显,具有统计学差异(P0.05);(6)治疗组和对照组在治疗后的CD4+T淋巴细胞具有明显上升,CD8+T淋巴细胞均有明显下降,CD4+/CD8+均有明显上升(P0.05);但两组间治疗后比较,治疗组CD4+T淋巴细胞上升更加明显,CD8+T淋巴细胞下降更为明显,CD4+/CD8+上升也更为明显,具有统计学差异(P0.05);(7)治疗组和对照组在治疗后的SOFA评分均有明显降低(P0.05);但两组间治疗后比较,治疗组SOFA降低更明显,具有统计学差异(P0.05);(8)治疗组和对照组在治疗后的APACHEⅡ评分均有明显降低(P0.05);但两组间治疗后比较,治疗组SOFA降低更明显,具有统计学差异(P0.05);(9)治疗组和对照组在治疗后的中医证候积分均有明显降低(P0.05);但两组间治疗后比较,治疗组中医证候积分降低更明显,具有统计学差异(P0.05);(10)治疗组临床控制13例,显效9例,有效6例,无效2例,总有效率93.33%,对照组临床控制10例,显效7例,有效6例,无效7例,总有效率76.66%,两组差异有统计学意义(P0.05)。4结论复方中药制剂血毒清能有效降低外周血中的中性粒细胞计数、白细胞计数以及血清CRP、PCT、IL-10水平,能有效的清除炎性介质,控制炎症反应;能降低SOFA评分、APACHEⅡ评分和中医证候积分值,对于患者临床症状的改善、脏器功能的恢复以及病情的缓解起到一作用;血毒清对严重脓毒症患者的免疫紊乱状态具有一定的调节作用
【图文】：

结果结果.治疗组和对照组患者在治疗前后 WBC 的比较(—x±sd)表 3 两组治疗前后 WBC(×10^9/L)的比较Tab3 The WBC (×10^9/L) comparison before and after treatment in both group组别 治疗前 治疗后治疗组 15.65±2.69 7.84±1.11▲*对照组 16.69±2.67 9.52±1.06▲：与治疗前比较：▲p＜0.05；与对照组比较*p＜0.05

血毒清干预脓毒症引起的免疫紊乱的临床研究组别 治疗前 治疗后治疗组 12.18±1.39 4.19±1.06▲*对照组 12.42±1.37 6.92±0.78▲：与治疗前比较：▲p＜0.05；与对照组比较*p＜0.05疗组和对照组患者在治疗前后中性粒细胞计数（NEUT）的比较(—x±sd)表 4 两组治疗前后 NEUT(×10^9/L)的比较4 The NEUT (×10^9/L) comparison before and after treatment in both groups
【学位授予单位】：安徽中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R459.7

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 潘卫宇;;外周血管阻力指数联合降钙素原对脓毒症早期诊断的价值[J];海南医学;2017年21期

2 于中锴;张宗旺;菅向东;;脓毒症的研究进展[J];中华卫生应急电子杂志;2019年02期

3 朱冬梅;;分析脓毒症小鼠炎症在尿胰蛋白酶抑制剂作用下的影响[J];齐齐哈尔医学院学报;2019年04期

4 宁永忠;赵敬焕;李祥;傅琪瑶;王俊文;;脓毒症对患者生存健康的长期影响[J];中华临床实验室管理电子杂志;2018年01期

5 周翔;刘大为;;脓毒症抗感染治疗新5R原则[J];中国医刊;2018年06期

6 张卫国;;本期专题导读[J];临床荟萃;2018年07期

7 文柯力;陈雪梅;;脓毒症合并弥散性血管内凝血的机制及抗凝治疗研究进展[J];现代医药卫生;2019年09期

8 林竹;王勇强;;脓毒症相关性血小板减少症的发病机制及研究进展[J];内科;2019年02期

9 明辉;杜铁宽;;脓毒症治疗进展[J];系统医学;2019年07期

10 梁霞;邹望远;;尿源性脓毒症的研究进展[J];中南大学学报(医学版);2019年04期

相关会议论文 前10条

1 卢中秋;;从临床研究证据看2012年脓毒症休克指南的主要变化书面交流[A];中华医学会急诊医学分会第十六次全国急诊医学学术年会论文集[C];2013年

2 王军宇;李春盛;;微循环监测技术在脓毒症休克中应用[A];中华医学会急诊医学分会第17次全国急诊医学学术年会论文集[C];2014年

3 江稳强;曾文新;朱高峰;陈纯波;黄林强;曾红科;;C反应蛋白、白蛋白比值在预测尿脓毒症休克患者急性呼吸窘迫综合征中的意义[A];中华医学会急诊医学分会第17次全国急诊医学学术年会论文集[C];2014年

4 梁艳冰;马中富;;脓毒症及脓毒症休克与止血、凝血紊乱[A];2006年全国危重病急救医学学术会议论文集[C];2006年

5 何聪;赵鹤龄;;不同药物对脓毒症休克大鼠诱导型一氧化氮合酶及内皮素、肾脏细胞凋亡的影响[A];第三届重症医学大会论文汇编[C];2009年

6 任海波;许卫江;;脓毒症休克治疗进展[A];第三届重症医学大会论文汇编[C];2009年

7 罗建;张伟文;;尿源性脓毒症休克的治疗[A];中华医学会第一届重症心脏全国学术大会暨第二届西湖重症医学论坛、2013年浙江省重症医学学术年会论文汇编[C];2013年

8 金凤衿;;输新鲜血治疗脓毒症休克3例[A];2000年全国危重病急救医学学术会议论文集[C];2000年

9 唐怡庭;;脓毒症及肾纤维化相关炎症反应的靶向干预研究[A];中国生理学会张锡钧基金第十三届全国青年优秀生理学学术论文综合摘要、中国生理学会第十一届全国青年生理学工作者学术会议论文摘要[C];2015年

10 熊滨;林勇军;;小剂量氢化可的松在脓毒症休克治疗中的临床研究[A];中国病理生理学会第九届全国代表大会及学术会议论文摘要[C];2010年

相关重要报纸文章 前2条

1 北京中医药大学东直门医院急诊科;基于四个环节辨治脓毒症[N];中国医药报;2009年

2 本报深度报道组记者 王健邋本报通讯员 冯冰 焦泠;企业创新的“活水池”[N];南京日报;2008年

相关博士学位论文 前10条

1 付瑜;黄龙汤对脓毒症大鼠肠道黏膜屏障功能保护作用及机制的实验研究[D];辽宁中医药大学;2017年

2 王杰艳;LPS诱导小鼠肝脏特异lncRNA鉴定及其功能研究[D];南方医科大学;2018年

3 田婧;HO-1介导的细胞自噬对脓毒症肺损伤的影响[D];天津医科大学;2018年

4 陈冲;新生儿脓毒症临床分析及NAD~+代谢酶CD38在新生儿脓毒症中表达变化的基础和临床研究[D];中国人民解放军海军军医大学;2018年

5 吴晓梁;S1PR3在细菌性脓毒症发生发展中的作用及机制研究[D];浙江大学;2018年

6 崔萍;非Toll样受体NR4A1在E.coli肺炎诱导的脓毒症中的作用及机制研究[D];浙江大学;2018年

7 尚秀玲;脓毒症心肌损伤的临床和基础研究[D];北京协和医学院;2018年

8 杨建中;脓毒症心功能障碍的诊断及预后预测临床研究[D];新疆医科大学;2018年

9 朱春艳;miR-25通过靶向HMGB1抑制脓毒症巨噬细胞炎症因子的分泌[D];安徽医科大学;2018年

10 龚园其;抑制糖酵解途径同工酶PFKFB3在脓毒症相关的急性肺损伤的作用研究[D];南昌大学;2018年

相关硕士学位论文 前10条

1 孙浩;血毒清干预脓毒症引起的免疫紊乱的临床研究[D];安徽中医药大学;2017年

2 林海骏;古代脓毒症休克的证治经验研究[D];广州中医药大学;2015年

3 朱鹏程;p38MAPK信号通路参与脓毒症小鼠血小板减少的调控[D];华中科技大学;2016年

4 魏雅念;NRG-1对脓毒症大鼠心功能不全的影响及机制研究[D];武汉大学;2018年

5 谢礼翔;化纤胶囊改善脓毒症心肌损伤患者心功能的临床研究[D];黑龙江中医药大学;2018年

6 杨杭燕;复苏合剂对内毒素诱导的脓毒症相关性ARDS模型大鼠的疗效相关研究[D];成都中医药大学;2018年

7 胡佳;中药复苏合剂对脓毒症相关性ARDS大鼠的预防作用研究[D];成都中医药大学;2018年

8 何振华;脓毒症大鼠模型的初步探索与建立[D];广西医科大学;2013年

9 唐昭亮;RAGE缺失对脓毒症休克小鼠肺组织蛋白质组的影响[D];南方医科大学;2013年

10 高雪;环糊精对脓毒症小鼠的保护作用研究[D];山东大学;2018年

，

本文编号：2570455